病人如何工作

“为什么我做的每件事都以失败告终?”我为什么会出生?我父母为什么要把我带到这个世界上来?”

上面这句话来自一位名叫伊芙琳的病人。她在看劳拉，她的治疗师，因为有自残史而接受持续治疗。当劳拉问她“总体上怎么样?”时，她清楚地说出了这些话。

劳拉是一位非常熟练的治疗师，她一直保持沉默，使用“10秒规则”，同时保持参与和利用她肢体语言来表明她对伊芙琳的兴趣

伊芙琳把这当做全权委托，继续问道:“为什么我出生在我出生的地方?为什么我出生在我出生的家庭?为什么我生来就是黑人?为什么我生来贫穷?为什么我的父母如此没有受过教育?为什么我生来就是这样，而其他人却一直在为他们工作他们出生?”

伊芙琳停顿了一下，看着劳拉，她正盯着她注意．然后伊芙琳继续说:

“我不知道为什么。我不知道为什么从我小时候起，我父母就一直不喜欢我。我从小就不知道为什么，我的兄弟姐妹从来都不喜欢我。我不知道为什么从小我就一直是家里的败家子。我不知道为什么小时候没人喜欢和我玩。我不知道为什么我的老师从来不喜欢我。我不知道为什么我在学校从来都不受欢迎。我不知道为什么我总是不能集中精力学习，提高我的成绩。我不知道为什么我从来不能坐下来完整地读一本书。我不知道为什么。我不知道为什么。我不知道自己怎么了。”

伊芙琳怎么了?

大多数治疗师都治疗过像伊芙琳这样的病人，尽管他们中的许多人很难如此雄辩地表达自己。

伊芙琳在开始治疗时也没有那么雄辩。她过去常常把自己的感觉和想法表现出来，而自己却浑然不觉。在一个安全的环境中，伊芙琳能够得到她现在的位置——用语言表达她对自己的真实感受，她对自己的信念，她如何看待他人、世界、生活、她的家庭、她的过去和现在。

这里有几个值得探讨的问题:

1. 是什么让伊芙琳从把她的行为表现出来，到现在出现在他们面前，并有能力用语言表达出来?
2. 那时和现在有什么不同?
3. 伊芙琳现在用语言表达她的想法和感受的能力对她有什么帮助，如果有的话?

治疗师如何帮助

是什么让伊芙琳从表现她的感情到现在有能力用语言表达它们，是与治疗师一起工作，他不仅知道硬技能心理治疗但谁又了解软技能呢?当软技能缺失时，硬技能往往会失效。

这些软技能是什么?以下是3点:

1. 使用“10秒规则”正确使用沉默。简而言之，这是一种等待10秒后才对病人做出反应的能力，病人像伊芙琳一样，以如此连贯的方式讲述她的故事。
2. 临床医生肢体语言的使用。简而言之，这是治疗师用她的面部表情、姿势、手和头的姿势来吸引她的病人，建立融洽关系，展示的能力同理心，并鼓励她继续讲述自己的故事。
3. 使用“三角技巧”进行适当的眼神交流。简而言之，这是治疗师与患者正确沟通的技能，以一种方式表明她在房间里与他们在一起，在她的故事中与他们在一起，她甚至可以在患者身上看到她的人性，而不必盯着他们，恐吓他们，或让他们对她的凝视感到不舒服。

现在伊芙琳已经足够幸运，有一个知道心理治疗的硬技能和必要的软技能的临床医生，她已经能够给她带来很多意识。

但就像我们上面问的第二个问题一样，当时和现在有什么不同?意识到这一点对她有什么帮助呢?方法如下:

1. 一切都是思想，这是CBT的基础。换句话说，我们的感觉只是我们思想的表达，我们的行为只是我们感觉的表达，这意味着我们的行为确实是我们思想的表达。
2. 我们的想法被表达为感觉，这对我们来说是很好的信息，可以让我们意识到，然后根据需要重新集中或转移我们的想法。然而，如果没有意识到这一点，或者当我们无法重新集中注意力或转移注意力时，我们更有可能把这些感觉表现出来，就像伊芙琳以前那样。
3. 当伊芙琳把她的想法、感觉和行为联系起来的那一刻，事情开始以一种她既无法解释也无法理解的方式发生变化。伊芙琳现在看到了一些东西;当她看到它时，它变得有意识;当它变得有意识时，她可以区分它，而区分它是关键，因为信息就在差异中。

换句话说，在此之前，伊芙琳对自己的自残行为感到困惑。现在她知道她的自残行为只是对她的感觉的一种反应，她已经停止了。其次，她明白她的感觉只是她所想的表达，同时也明白她倾向于反射性地思考(在认知行为治疗中称为无意识的思想[3])只是她的信念的反映(在CBT中称为核心信念[4])。

现在，伊芙琳正在与她的信仰保持联系。她目前正在处理她对父母、她自己和其他人的信念，这是一个很好的地方，与没有意识到运行我们生活的信念相比。这是伊芙琳下一步的开始，在接下来的文章中，我们将看到她接下来会发生什么。