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的精神疾病诊断与统计手册(DSM)是一本指南,被精神健康专业人员广泛使用,尤其是美国的精神健康专业人员,用于诊断许多精神健康状况。DSM由美国出版精神病学自1952年首次推出以来,已多次修订。最新的版本是第五版,也就是DSM-5。这本书出版于2013年。
DSM与各种替代诊断工具共存,尽管这些其他引导件通常不太常用。帝斯曼的最广泛咨询的同行,世界卫生组织的疾病(ICD)的国际分类,涵盖了精神卫生障碍以及广大其他健康状况。ICD是美国外部心理健康专业人员的主要诊断工具
如何使用DSM
DSM功能描述了精神健康状况的描述焦虑情绪障碍和物质相关的人格障碍,将它们分为重性抑郁障碍、广泛性焦虑障碍和自恋的性格混乱这些疾病根据共同特征分为几章,例如喂养和饮食障碍;抑郁症;精神分裂症谱与其他精神病障碍。
对于每个疾病类别,手册都包括一套诊断标准——精神病学家、心理治疗师和其他健康专业人士用来确定病人或客户是否符合一个或多个诊断类别的标准的症状和指南清单。例如,在诊断重度抑郁障碍时,目前的DSM规定,一个人在同一两周内至少表现出九种症状中的五种(包括情绪抑郁、快乐减退等)。它还要求症状引起“临床上显著的社会、职业或其他重要功能领域的痛苦或损害”,以及其他规定。
这些诊断类别和标准的更新是通过一个长达数年的研究和修订过程进行的,该过程涉及专家组,重点关注手册的不同领域。
DSM对临床医生有帮助吗?
诊断标准帮助学生和早期职业专业人士建立的精神障碍的模板超越了外行人的印象,例如双相情感障碍描述持续数周或数月的异常情绪,而不是一小时或一天的情绪变化。的DSM建立了一种通用语言为了专业交流和研究,更不用说保险条款了。
但是,也有精神卫生专业人员在临床上认为DSM也有哪些方法。在看到许多患者之后,临床医生逐渐形成了自己的常见诊断的心理模型,这可能与DSM不同,例如,特定诊断的公布标准有点太宽或太窄。最终,临床医生可能会在近似于它的官方手册上致力于自己的经验。
DSM对研究人员有帮助吗?
DSM中列出的基于标准的诊断,随着时间的推移,提高了精神健康状况分类的一致性和可靠性;世界各地的临床医生现在可以在很大程度上同意某一特定患者是否“符合DSM标准”。这种转变帝斯曼对研究有用,其中研究组的均匀性至关重要。
对DSM有什么批评?
一些人认为,未能开发出有效的治疗精神健康障碍的方法,部分可追溯到分类的失败,体现在长期依赖DSM。《精神疾病诊断与统计手册》对同时出现的症状进行了分类,但几乎没有证据表明这些分类与不同的生物学现实相对应。DSM类别可因此哈珀而不是促进心理学的理解精神障碍。
DSM是如何改变的
DSM一直是争论的避雷针精神病学诊断和分类。自20世纪50年代以来,根据不断发展的临床专业知识和研究以及精神科学领域的临床专业知识和变化,将各类障碍类别添加到手册中,改变或删除,包括远离的枢轴精神分析.
由于《精神疾病诊断与统计手册》是美国进行精神健康诊断的主要文本,这些变化中有许多都被认为具有历史意义,例如《精神疾病诊断与统计手册》问世时不再将同性恋归类为一种精神疾病在1973年。其他的变化也有争议,包括省略阿斯伯格综合症DSM-5的无序,支持更广泛的自闭症谱系障碍类别。
什么改变被纳入DSM-5?
的DSM-5与以前的版本不同在几个方面。一些关键的变化包括:
•消除多轴诊断系统,该系统要求临床医生根据患者主要心理障碍以外的标准对每位患者进行评分。
•更换诊断“ob 游戏 和“阿斯伯格综合症”的总称是“自闭症谱系障碍”。
•建立“强迫性障碍”作为自己的疾病组而不是焦虑症。
•建立创伤后应激障碍是一种“创伤和压力相关的障碍”,而不是焦虑症。
•更换诊断“酒精滥用和“酒精依赖”,其总括标签为“酒精使用障碍”,根据出现的症状数量分为轻度、中度或重度。这同样适用于其他与上瘾.
•用侮辱性术语改变诊断,比如用“智力残疾”替换“智力迟钝”诊断。
•删除的例外丧亲之痛用于诊断重大抑郁症。
•添加诊断“轻度神经认知障碍”分类认知老年问题。
•增加了“暴饮”的诊断饮食失调.”
对DSM-5的修改有哪些批评意见?
一些精神科医生认为DSM-5的部分存在严重缺陷。“过度的野心加上无组织的执行,不可避免地导致了许多考虑不周、风险很大的建议,”写艾伦·弗朗西丝,DSM-IV工作组主席,杜克大学名誉教授,这可能会导致误诊和过度开药,尤其是对儿童。
最关于DSM-5的更改,Frances认为,包括将悲伤纳入重度抑郁症,将老年典型的遗忘诊断为轻度神经认知障碍,并引入行为成瘾的概念。
DSM还有替代诊断手册吗?
由世界卫生组织出版的国际疾病分类(ICD)是最有名和最受欢迎的DSM的替代方案。它包含用于跟踪发病率和流行率的诊断代码,以及精神病和物理疾病诊断的健康保险报销。
DSM的其他替代方案包括心理动力学诊断手册(PDM),《精神病理学分级分类》,研究域标准(RDOC)和电力威胁意义框架(PTMF)。
什么是靠近?
的精神病理学分级分类法- 在多个概念层面的精神疾病令人痛苦。它涵盖了特定的症状(例如避免,社交焦虑,自由性)和性格特征(冷酷无情、容易分心),但也有一些更普遍的因素,比如苦恼和恐惧.相比之下,DSM倾向于分类和二元。
HiTOP模型是多维的:一个人可以在各种测量中获得低、高或介于两者之间的分数。这些严重程度评分可以应用于更一般的精神病理学因素,也可以应用于更狭窄的因素。正如该模型的支持者所指出的,有证据表明,大多数类型的精神病理学与正常状态是连续的。