儿科焦虑筛查家长指南

今年，美国预防服务工作组(US Preventive Service Task Force)建议所有6岁至18岁的儿童在初级保健机构接受焦虑筛查。该指南是基于这样一个事实，即焦虑的临床水平在年轻人中很常见，但通常是可以治疗的，而且对它们进行筛查并不是过度负担。

像儿科医生这样的初级保健临床医生并不需要这样做，但如果他们还没有这样做的话，许多人可能会尝试将其纳入他们的实践中。写这篇简短的文章是为了帮助父母思考这种筛查所涉及的一些问题，如果它发生在他们的临床医生的办公室，如果不是，这当然是合理的，特别是如果你对孩子的焦虑有一些担忧。一些儿科医生可能不知道这些建议，而另一些医生可能因为各种原因而犹豫不决，包括没有足够的时间(初级保健临床医生应该对这些建议进行筛查很多或者担心如果孩子的筛查结果呈阳性，他们能做些什么。这些建议没有具体说明孩子应该在何时或多久进行一次筛查，所以该计划也有可能是在另一次访问中进行筛查。

当这种情况发生时，筛查很可能是通过父母填写一份简短的问卷进行的，问卷从2项到100多项不等。这可能发生在候诊室，网上，或问卷可能由工作人员管理。然后对这些问卷进行评分，得分超过一定界限的人被认为是正面筛选。就像心理健康的所有事情一样，焦虑是维度的(比如身高或体重)智商)，而所谓的“临床”与非“临床”之间的界限有些模糊，有待解释。重要的是焦虑导致严重损害和/或痛苦的程度。如果一个孩子非常害怕蛇，而你住的地方没有蛇，那没什么大不了的。但如果你的孩子被焦虑无法关闭的想法会导致他们不能做他们想要或需要做的事情，那么接受一些治疗可能真的会有帮助。

因为阳性屏幕是不正式的诊断，进一步的调查是必要的无论是初级保健临床医生或其他人，如心理健康专业人士。这项检查可以帮助确认筛查，并确定您的孩子是否符合许多不同焦虑症的标准，如广泛性焦虑症，社会焦虑障碍，或分离焦虑障碍。它还可以帮助排除其他潜在的焦虑原因，如药物使用或心律失常等医疗状况。

通常情况下，年轻人会面临跨越多种不同焦虑症的挑战，“最终”诊断为未明确的焦虑症。这听起来很模糊，也没什么帮助，但这很常见，通常足以得到有效的治疗，从一种焦虑障碍到另一种焦虑障碍通常不会有太大的变化。

当给出诊断时，我相信大多数孩子都应该意识到这一点，并以一种不会让他们感到有缺陷或受损的方式向他们解释诊断。我经常用的一个比喻是我们的免疫系统，大多数孩子在某种程度上都能理解。我们的焦虑网络和免疫系统都是正常的，对维持我们的生存至关重要，它们都能帮助我们发现和应对不同类型的威胁。然而，当我们的威胁反应在不需要的时候启动，或者以与威胁水平不成比例的方式启动，它就会引起问题。以这种方式思考焦虑可以帮助孩子们理解，这没什么好羞愧的，只是可能需要一些注意所以他们的焦虑在为他们工作而不是汉对抗他们。这一信息对于那些经历过创伤因为在过去的一段时间里，他们很适合拥有一个非常敏感的威胁检测系统。

如果你的孩子被建议接受治疗，有几件事需要考虑。当这些建议首次发布时，有人担心它们可能会导致过度药物治疗使用。这是一个合理的担忧，重要的是要知道药物几乎从来没有被推荐作为只有治疗类型。心理治疗非常有效，尤其是一种叫做认知行为治疗。有人和你一起工作，比如父母，也会有帮助。这并不意味着你的育儿技能很差，但焦虑的孩子有一种方式唤起过度保护的反应，有时会无意中加强焦虑行为。在这些复杂而困难的互动中，让别人讨论你的选择并尽可能扩大你的工具箱是很有帮助的。

与此相关，最有效的焦虑治疗方法的关键因素是曝光这意味着即使在感到有些不舒服的时候，也要用一些额外的支持和技巧来面对焦虑。为什么这对焦虑有效还不明显，所以特别提到这个过程是有用的，因为它不是事情“固定”的典型方式。例如，如果你的车不能上山，一个好的机械师不会建议你在修理过程中试着开车上山，但这实际上是许多人真正克服长期焦虑的方法。

药物可以在治疗中发挥作用，你的初级保健临床医生可能会开一些药，特别是如果焦虑很严重或其他治疗不成功的话。也可能发生转介到精神科医生或护士执业，尽管更多的儿科提供者对一线药物，如选择性血清素再吸收抑制剂(选择性血清素再摄取抑制剂)。值得注意的是，被归类为苯二氮平类的焦虑药物(如安定，氯尼平，阿普唑仑等)有时用于成年人，但出于很多充分的理由，年轻人往往会避免使用。

总的来说，这里有希望的信息是，儿童和青少年焦虑的不利方面通常可以通过各种类型的治疗有效地解决。及早发现这些问题可以减少可能发生的多年痛苦和苦恼。筛查和解决焦虑问题，如果做得好，并基于最佳实践建议，可以带来积极的结果，父母在这一过程中发挥着重要作用。