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躁狂

物质诱发情绪提升的困境

应该继续躁狂后治疗和/或预防措施吗?

有许多处方药和非处方药可以激活情绪高涨的症状,就像观察到的双相轻躁或狂躁发作一样。对于大多数经历物质诱发情绪高涨(SME)的人来说,如何在情绪高涨后继续前进的问题充满了不确定性和不确定性。

双相情感障碍的症状通常发生在中间青春期20多岁的时候。最初的症状表现通常包括抑郁症,但偶尔会出现强烈的情绪高涨(轻躁或狂躁)和/或强烈的兴奋易怒,而之前没有一次或多次的抑郁发作。

一旦双相情绪障碍的症状模式足够清晰,并且已经确定情绪障碍并不是其他诊断的指标,那么双相情绪障碍的诊断通常就会呈现出来。当症状较轻微时,通常需要更长的时间才能作出准确的诊断。相反,当情绪高涨的症状达到高强度(狂躁),并且没有更好的解释这些症状,那么双相情感障碍的诊断可以更快建立。

从诊断上来说,更具有挑战性的情况是在使用a的同时或之后出现最初的情绪高涨药物或对情绪有强烈激活作用的药物。例如抗抑郁药、精神兴奋剂、类固醇或非处方物质(可卡因、冰毒、摇头丸、LSD等)。

众所周知,不同的物质可以激发强烈的情绪高涨。事实上,SME的症状通常看起来与我们在双相轻躁或狂躁中看到的症状相同。尚不清楚的是SME是否代表单一事件,在没有类似物质的情况下不太可能复发,还是物质诱发的升高揭示了潜在的双相疾病易感性。此外,许多中小企业的实例没有一个已经建立的“双相情绪障碍的症状模式”。从本质上说,第一个与sme相关的情绪峰值可能是一个人可能存在双极性的唯一证据。

打个比方,把未表达的双极潜能想象成没有足够热量的干燥火种。它以未表达的潜能存在,但条件尚未使其活化。一旦药物或药物“热”被引入,基因潜能就被激活,我们看到双相情感障碍症状可能会在个体的一生中断断续续地继续出现。

那么,我们如何区分非双相中小企业和预示双相疾病发病的中小企业呢?这是一个重要的区别,因为它对预后、生活方式和随访治疗选择有长远的影响。

不幸的是,目前精神病学诊断实践还没有发展到通过血检、基因检测或神经成像确定双相情感障碍诊断的地步。因此,很难根据生物标志物来确定双相情感障碍的风险。那么,在物质诱发的情绪高涨之后,该如何继续呢?个体什么都不做吗?继续生活,采取观望的态度?还是说,这个人会更加谨慎地向前走,就好像他或她现在可能与双相情感障碍

为什么小心?理论基础清楚地反映在与双相情感障碍症状相关的数据中复发在最初的躁狂发作之后。在一个2015年文献综述发表在《临床精神病学杂志》上,作者们观察了8项不同的研究,这些研究检查了初次治疗后的复发率躁狂发作.他们发现躁狂发作后6个月内的复发率为25.7%,1年复发率为41.0%,4年复发率为59.7%。基本上,在最初的躁狂发作4年后,大约60%的人会经历躁狂症状的复发。

关于SME,需要考虑的另一个重要因素是个体是否有情绪障碍的家族史。如果有明确的证据表明一个或多个家庭成员患有双极性、复发性重度抑郁或其他生物学上的主要精神障碍,那么从统计学上讲,物质诱发的狂躁症更有可能预示潜在的双相障碍。同样,如果一个人在物质诱发的兴奋之前,有明显的情绪不稳定的模式,也是正确的。

当我在高风险背景的个体中观察到SME时,我通常会建议人们进行精神咨询,并考虑服用药物,以预防未来的情绪不稳定。我当然不是说永远,但至少在最初的强烈情绪高峰之后的一两年,以确保任何双相“热度”保持相对冷静和可控。

但是,我们仍然有一大群没有双相情感障碍家族史的人,他们最初经历了中小企业的事件。这些人需要多小心?

在一个理想的世界里,每个人都会谨慎行事。他们绝对会确保避免使用与第一次使用相同的物质轻度躁狂的或躁狂发作(或同一药物类别的物质)。他们甚至可能会接受精神科咨询,以了解如果他们再次出现强烈的情绪高涨,应该考虑哪些药物治疗。他们还会考虑多种生活方式的选择,以优化持续的情绪稳定性(尽量减少药物使用,实行一致的睡眠-觉醒计划,定期锻炼,增加社会支持,建立健康的日常生活习惯,等等)。

但现实地说,人们不想被诊断为躁郁症。对于年轻的成年人来说尤其如此。他们不想强烈地考虑两极性可能成为他们未来的一部分的可能性。他们不想背负恶名,不想长期服用药物,也不想改变自己的生活方式,而这是两极化患者生活良好的建议。

事实是,许多人在最初的物质引起的情绪高涨后并没有非常谨慎地进行下去,因为他们保持了一定程度的情绪否认.如果他们是双相情感障碍遗传易感性人群中的一员,那么他们通常会以艰难的方式发现。症状的反复和逐渐恶化逐渐成为恶性循环动机这导致人们寻求帮助。欧宝下载安卓版

在我的职业生涯与年轻的成年人一起工作,我多次看到中小企业的变化。但这些情绪高涨的事件并不仅仅是青春期晚期或成年早期的范畴。当刺激药物点燃的火柴点燃未表达的双相情感障碍时,它们可能发生在生命周期的任何时刻。在大多数情况下,我建议人们谨慎行事,而不是置之不理。

是的,有时使用精神活性物质后,情绪和能量会强烈升高,但不会有进一步的结果。SME的所有实例都不表示两极性。尽管如此,我还是回到了我的警告信息以及最初躁狂发作后双相复发的数据。一旦双极性神经化学被点燃,就很难恢复到长期的、控制良好的中等情绪状态。

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