正如我所写的前一个帖子,在精神分裂症和相关疾病(又名精神病)一章中有六种特定的疾病精神障碍诊断和统计手册，第五版(DSM-5)。虽然这看起来似乎有很多东西要处理，但它实际上只是一个理解症状安排和持续时间的问题:

精神分裂症谱系障碍

精神分裂症。至少六个月，至少有两种以上的精神障碍症状在这里。

症状的组合通常是幻觉和/或妄想加上一系列的阴性症状。症状在本质上主要是紊乱的，伴有一些幻觉活动，这也很正常。有些人会经历每种症状类别中的项目。如果要发生紧张症，它可能会在类似上述例子的发作过程中悄悄出现。

此外，在精神分裂症中，通常有一个明显的前驱期，导致更严重的症状，如慢性妄想、频繁的幻觉和严重的紊乱。(“前驱症状”是一个花哨的术语，指的是在明显的精神病发作之前，更为细微的症状的前奏。)在病情缓解之前，往往还会有一个被称为“剩余阶段”的逐渐消退期。

精神分裂症样的。如上所述，但活跃期症状持续一个月至六个月。虽然有些人周期性地经历几个月的症状并稳定下来，但许多患有精神分裂症的人继续发展为精神分裂症。

短暂的精神障碍。在一天到一个月的时间里，人会经历以下一种或多种情况:幻觉、妄想或思维混乱。也有可能是它们的某种组合。

这种症状往往在心理社会压力的刺激下迅速发作，因此有时被称为“反应性”精神病“没有前驱期，在没有残留期的情况下，人们通常会很快恢复到基线功能。值得注意的是，这种经历并不局限于以下可能隐藏精神病特征的条件之一。

分裂情感性障碍。这种情况最容易被理解为精神分裂症，伴有重度抑郁或双相情感障碍，而且往往是慢性的。严格来说，患者必须经历至少两周的精神病症状，并发展成持续时间完整的情绪发作;当情绪发作消退时，他们仍会在至少两周内处于基线状态。如果只有重度抑郁发作是叠加的，那就是分裂情感性障碍，重度抑郁型;应该躁狂/轻度躁狂/混合发作也会发生，这是分裂情感障碍，双相型。

妄想的障碍。简单地说，在没有任何精神分裂症病史的情况下，持续至少一个月的妄想/妄想的存在。目前没有其他疾病像情感障碍，人格障碍,或强迫症-频谱条件，它可能是一部分。

分裂型个性障碍。想了解更多关于这种疾病的信息，请参阅我之前的文章，“精神分裂症还是分裂型人格?”＂

具有精神病特征的情况

现在已经很清楚如何区分精神分裂症谱系，让我们来看看如何区分这些症状精神病症状．

情感性精神病。这说明精神病和梅杰有关抑郁症或双相情感障碍。一开始，这可能很难与分裂情感障碍区分开来。然而，明显的区别是精神病只有发生于严重抑郁、躁狂或混合发作期间。

边缘型人格障碍。在这里，精神病症状很可能仅限于幻觉和妄想，以及人际并发症的必然结果。为了说明这一点，边缘型人格障碍(BPD)的病理源于对遗弃/拒绝的恐惧。因此，如果患有BPD的人浪漫的关系而他们的伴侣要求空间，因为他们感到窒息，BPD患者反射性地认为这是一个即将被抛弃的保证，因为他们不能接受，“当然他们是。作弊我和别人在一起。”他们确信自己被欺骗了，于是开始监视伴侣。与此同时，他们可能会听到有人说他们不好，因为如果他们不好，这个人就不会欺骗他们了。

强迫症妄想症，囤积症和身体畸形症。患者的妄想思维过程与这些条件中的一种有关，这种情况只发生在这些障碍的背景下。

举个例子，有强迫症的人会有一个侵入性的想法或形象进入他们的大脑，他们在黑暗的道路上开车时遇到的大碰撞可能是一个行人。尽管进行了多次倒车和检查，他们还是不相信自己没有撞到人。有严重强迫症的人会有这样的想法:“如果这个人跑进了树林，死于内出血怎么办?”然后他们开始在报纸上搜索该地区可能在“撞击”那晚失踪的人恐惧在附近开车，以防有人认出他们的车。实际上，一种偏执的妄想从这种痴迷演化而来。

解离性身份障碍。患有DID的人经常报告说听到了声音。然而，对他们来说，听到其他身份的声音或类似的声音并不罕见，这就提示了我们。他们也经常倾向于将其描述为“在他们的大脑中”，听起来就像有人在和他们说话，但没有人在那里，就像在其他精神病经历中一样。

DID的例子说明了收集尽可能多的关于一个人的经历背景的细节的重要性。让这位病人去看精神病医生接受抗精神病药物治疗不会有什么好处。没有药物治疗可以集成或以其他方式管理替代标识;他们需要创伤治疗．

偏执型人格障碍。在这种情况下，人们会高度怀疑他人的动机和意图，并一直如此。虽然偏执的想法通常更多的是对数据的防御性误解，但它们有时会达到妄想的程度。(更多信息,参见精神疾病中的偏执狂)

创伤后应激障碍．一些PTSD患者可能会重新体验他们的创伤性以幻觉活动的形式体验。在这里，幻觉只发生在创伤的背景下。通常这是身体性质的，例如感觉子弹或刺伤的发生，或犯罪者的手。其他时候可能更多嗅觉在自然界中，比如战争老兵报告说他们闻到了与创伤事件相关的柴油、航空燃油或火药的气味。

必须记住，临床医生应该始终排除潜在的医疗条件或物质导致的精神体验。如果患者没有个人或家族病史，或者没有创伤史，或者症状突然出现，或者本质上非常罕见(如本文所讨论的)，这一点尤其正确医疗模仿)。

最后，上述条件并不总是相互排斥的。患有BPD的人很有可能同时患有带有精神病特征的重度抑郁症，或者患有精神分裂症和创伤后应激障碍。收集尽可能多的关于精神病经历的信息是最准确的理解，以确保提供适当的治疗是至关重要的。