这个迷人的精神病患者

杰弗里·达。泰德邦迪。汉尼拔。这些精神变态者极度缺乏良心我们在电影和小报上看到。然而，正如这份报告充分表明的那样，这些捕食者，无论是男性还是女性，都在我们的日常生活中，在工作中，在家里，在人际关系中出没。以下是如何在他们找到你之前找到他们的方法。

她在伦敦的一家自助洗衣店遇见了他。他很坦率，很友好，他们很快就一拍即合。从一开始她就觉得他很搞笑。当然，她很孤独。天气阴沉，下着雨夹雪，大西洋以东的地方她一个人也不认识。

“啊,旅客的孤独丹在晚餐时同情地低声说。“这是最糟糕的。”

吃完甜点后，他尴尬地发现自己来的时候没带钱包。她非常乐意付饭钱。在酒吧喝酒时，他告诉她自己是联合国的翻译。他现在正处于任务间隙。

那一周他们见了四次面，下一周见了五次。没过多久，他就搬去和艾尔莎住在一起了。这是违背她的天性的，但她正在享受她一生中最快乐的时光。

尽管如此，她还是把一些无法解释、没有讨论过的细节抛在脑后。他从未邀请她到家里来;她从未见过他的朋友。一天晚上，他带来了一个纸箱，里面装满了录音机——直接从工厂用塑料包裹着，没有打开;几天后他们就走了。有一次，她回到家，发现角落里堆放着三台电视机。他只告诉她:“给朋友保管。”当她再三要求时，他只是耸了耸肩。

有一次，他离开了三天，当她上午10点左右回来时，他正躺在床上睡着。“你上哪儿去了?”“我一直很担心。你在哪里?”

他醒来时脸色很不好。“永远不要问我这个问题，”他厉声说。“我不要。”

“——什么?”

“我去哪里，我做什么，我和谁一起做——这与你无关，艾尔莎。别问。”

他就像变了一个人。但随后他似乎振作了起来，摆脱了睡意，向她伸出手来。“我知道这让你很伤心，”他以惯常的温和方式说，“但我想嫉妒就像流感一样等着好起来你会的，宝贝，你会的。”就像猫妈妈舔她的小猫一样，他让她重新信任他。

一天晚上，她轻轻地问他是否愿意到街角去给她带个冰淇淋来。他没有回答，当她抬起头来的时候，发现他愤怒地瞪着她。“你总是得到你想要的一切，不是吗?”他以一种奇怪的、讥讽的方式问道。“小艾莎想要什么小东西，总有人跳起来跑出去给她买，不是吗?”

“你在开玩笑吧?”我不是那样的人。你在说什么?”

他从椅子上站起来，走了出去。她再也没见过他。

有一类人永远存在，他们存在于各个种族、文化、社会和各行各业。每个人都见过这些人欺骗被他们操纵，被迫忍受或修复他们造成的伤害。这些通常很迷人——但总是致命的——个体有一个临床名称:精神病患者。他们的特点是极度缺乏良知;他们的游戏是以牺牲他人为代价的自我满足。许多人被关进监狱，但也有许多人没有。所有人索取的都远远超过付出。

精神病最明显的表现——但不是唯一的表现——包括公然违反社会规则。毫不奇怪，许多精神变态者都是罪犯，但也有许多人设法逃过了监狱，利用他们的魅力和变色龙般的色彩在社会上留下了广泛的印记，在他们身后留下了一堆毁了的生活。

四分之一个世纪以来，我一直在寻找这个谜团的答案，其中一个主要部分就是共同努力，开发一种准确的方法，来检测我们中间的精神变态者。当然，测量和分类是任何科学努力的基础，但能够识别精神变态者的含义既具有学术意义，也具有实践意义。简单地说，如果我们不能发现他们，我们就注定要成为他们的受害者，无论是作为个人还是作为一个社会。

20世纪60年代，我在不列颠哥伦比亚大学(University of British Columbia)的心理学系开始了对精神病患者的研究。在那里，我对精神病越来越感兴趣，加上我在监狱里与精神病患者共事的经历，形成了后来成为我一生工作的东西。

我组建了一个临床医生团队，他们将通过长时间、详细的访谈和对档案信息的仔细研究，来识别监狱人口中的精神病患者。由此最终开发出一种高度可靠的诊断工具，任何临床医生或研究人员都可以使用，并产生了丰富详细的疾病概况人格障碍称为精神病。我们将这个工具命名为精神病检查表(多卫生系统;1991)。这份清单现在在世界范围内使用，为临床医生和研究人员提供了一种区分真正的精神变态者和那些仅仅违反规则的人的方法。

以下是对精神病患者的主要特征和行为的概括。不要用这些症状来诊断自己或他人。诊断需要明确的培训和正式的评分手册。如果你怀疑你认识的某个人符合这里描述的特征，如果专家意见对你来说很重要，你应该获得合格(注册)的服务。法医心理学家或精神科医生。

此外，要注意，非精神病患者可能也有这里描述的一些症状。许多人冲动、油嘴滑舌、冷漠无情，但这并不意味着他们是精神病患者。精神病是一种综合征——一系列相关症状。

精神病的主要症状

情感/人际关系：

• 油嘴滑舌和肤浅
• 自我中心和浮夸
• 缺乏悔意或内疚
• 缺乏同理心
• 欺骗和操纵
• 肤浅的情感

社会异常：

• 冲动的
• 不良行为控制
• 需要刺激
• 缺乏责任感
• 早期行为问题
• 成人反社会行为

油嘴滑舌和肤浅

精神变态者通常能言善辩。他们可以是令人愉快的健谈者，随时准备好巧妙的反击，并且能够讲述看似不可能但令人信服的故事，为自己树立良好的形象。他们可以非常有效地展示自己，并且通常非常讨人喜欢和迷人。

我的一位评分员描述了她对一名囚犯的采访:“我坐下来，拿出我的剪贴板，”她说，“这个家伙告诉我的第一件事就是我的眼睛多么漂亮。”他在面试时对我的外表恭维了好几句，所以当我结束面试的时候，我感觉自己非常漂亮。我是一个谨慎的人，尤其是在工作中，我通常能识破假话。当我回到外面时，我简直不敢相信我被这样的谎言所欺骗。”

自我中心和浮夸

精神变态者有自恋的他们的观点被严重夸大了自我价值还有重要性，一种令人震惊的自我中心和权利意识，认为自己是宇宙的中心，有理由按照自己的规则生活。“这并不是说我不遵守法律，”一位受访者表示。“我遵循自己的法则。我从不违反自己的规则。”然后，她用“以第一为重”来描述这些规则。

精神变态者经常声称有特定的目标但对所要求的条件表现出很少的感激——他们不知道如何达到这些条件，而且很少或根本没有机会达到这些目标，因为他们的过往记录和对正式教育缺乏持续的兴趣教育。的心理变态的囚犯可能会勾勒出模糊的计划，想成为穷人的律师或房地产大亨。一个不怎么识字的犯人，设法获得了一本他打算写的关于自己的书的版权，他已经在盘算着这本畅销书会给他带来的财富了。

缺乏自责或内疚

精神变态者对他们的行为对他人造成的影响表现出令人震惊的漠不关心，不管这些行为可能有多大的破坏性。他们可能对这件事表现得很直率，平静地说他们没有负罪感，对随之而来的痛苦也不感到抱歉，现在没有理由担心。

当被问及他是否后悔刺伤了一名抢劫受害者，该受害者随后因伤住院时，我们的一名受试者回答说:“现实点吧!他在医院住了几个月，而我就呆在这里。如果我想杀他，我会割断他的喉咙。我就是这样的人;我让他休息一下。”

他们缺乏自责或内疚与一种非凡的能力有关合理化他们的行为是，对那些让家人、朋友和其他人震惊和失望的行为不负个人责任。他们通常会为自己的行为找到方便的借口，在某些情况下，他们根本就否认发生过这种事。

缺乏同理心

精神病患者表现出的许多特征都与深切缺乏同理心和无法构建另一个人的精神和情感“复制品”密切相关。他们似乎完全无法“进入别人的皮肤”，除了在纯粹的智力意义上。

他们对家人和陌生人的权利和痛苦完全漠不关心。如果他们确实保持联系，那只是因为他们把家庭成员视为财产。我们的一位研究对象允许她的男朋友性骚扰她5岁的女儿，因为“他让我厌倦了”。那晚我还没准备好继续做爱。”这位妇女很难理解当局为什么要把她的孩子送去照顾。

欺骗和操纵

用他们的力量想象力精神病患者穿戴着装备，对着自己的眼睛，令人惊讶的是，他们似乎对被发现的可能性——甚至是肯定会被发现——无动于衷。当谎言被揭穿或真相被质疑时，他们很少表现出困惑或尴尬的样子——他们只是改变自己的故事或试图改写事实，使自己看起来与谎言一致。结果是一系列相互矛盾的陈述和一个彻底困惑的听众。

精神变态者似乎对自己说谎的能力感到自豪。当被问及是否容易撒谎时，一位女士笑着回答说:“我是最棒的。我想这是因为我有时会承认自己的缺点。他们认为，嗯，如果她承认了这一点，那么她所说的其他事情一定是真的。”

肤浅的情感

精神变态者似乎遭受着一种情感贫乏的折磨，这种贫乏限制了他们情感的广度和深度。有时，他们看起来冷漠无情，然而，他们倾向于戏剧性的、肤浅的、短暂的情感表现。细心的观察者会留下这样的印象:他们只是在演戏，表面之下几乎没有什么。

在我们的研究中，一个精神病患者说，他真的不明白别人所说的是什么意思恐惧。“当我抢银行的时候，”他说，“我注意到出纳员总是发抖。其中一个吐得钱都是。她的内心一定很混乱，但我不知道为什么。如果有人拿枪指着我，我想我会害怕，但我不会吐。”当被问及他是否感到心跳加速或胃翻腾时，他回答说:“当然!我不是机器人。当我做爱或打架时，我真的很兴奋。”

冲动的

精神变态者不太可能花太多时间权衡一项行动的利弊或考虑可能的后果。“我这么做是因为我想这么做，”这是一种常见的回答。这些冲动行为通常源于一个目标，这个目标在大多数精神病患者的行为中起着核心作用:获得即时的满足、愉悦或解脱。

因此，家庭成员、亲戚、雇主和同事通常会发现自己站在那里问自己发生了什么——工作被辞掉了，关系破裂了，计划改变了，房子被洗劫了，人们受到了伤害，而这些事情通常看起来只不过是一时兴起。正如我研究的一位精神病患者的丈夫所说:“她起身离开了桌子，那是我两个月来最后一次见到她。”

不良行为控制

除了冲动之外，精神变态者对侮辱或轻视也有高度反应。我们大多数人对自己的行为有强大的抑制控制;即使我们想要积极地回应，我们通常也能“控制住盖子”。在精神病患者中，这些抑制控制很弱，最轻微的刺激就足以克服它们。

因此，精神变态者脾气暴躁，容易对挫折、失败、纪律和批评做出突然的暴力、威胁或辱骂的反应。但他们的情绪爆发，尽管可能很极端，但往往是短暂的，他们很快就表现得好像什么都没发生过一样。

例如，一名排队吃晚饭的囚犯不小心被另一名囚犯撞了一下，然后他把另一名囚犯打昏了。然后袭击者退回到队伍中，好像什么都没发生过。尽管他面临单独监禁惩罚对于违规行为，当被要求解释自己的行为时，他唯一的评论是，“我很生气。他走进了我的空间。我做了我该做的。”

虽然精神变态者有“一触即发的冲动”，但他们的攻击性表现是“冷淡的”;当其他人发脾气时，他们缺乏强烈的兴奋感。

对刺激的需求

精神变态者对刺激有一种持续的、过度的需求——他们渴望生活在快车道或“边缘”，那里有行动。在许多情况下，这种行为涉及违反规则。

许多精神病患者用“做”来形容犯罪“为了刺激或刺激。当被问及她是否曾经为了好玩而做过危险的事情时，我们的一位女性精神病患者回答说:“是的，很多事情。但最让我兴奋的是带着毒品穿过机场。基督!多高啊!”

这种渴望刺激的另一面是无法忍受常规或单调。精神变态者很容易无聊并且不太可能参与枯燥、重复或需要激烈的活动浓度在很长一段时间内。

缺乏责任感

义务和承诺对精神变态者来说毫无意义。他们的善意——“我再也不会欺骗你了”——是写在风中的承诺。

例如，可怕的信用记录揭示了轻微的债务，对贷款不屑一顾，为孩子提供支持的空洞承诺。他们在工作中的表现不稳定，经常缺勤，滥用公司资源，违反公司政策，而且普遍不值得信任。他们不尊重对人、组织或原则的正式或隐含的承诺。

精神病患者不会因为他们的行为可能给他人带来困难或风险而退缩。在我们的研究中，一名25岁的囚犯因危险驾驶、酒后驾驶、离开事故现场、无照驾驶和过失致人死亡等罪名被定罪20多次。当被问及出狱后是否会继续开车时，他回答说:“为什么不呢?当然，我开得很快，但我很擅长。两个人才会出事故。”

早期行为问题

大多数精神病患者在很小的时候就开始表现出严重的行为问题。这些行为可能包括持续撒谎，欺骗，盗窃，纵火，逃学，药物滥用破坏公物和/或早熟性。因为很多孩子都有过这样或那样的行为，尤其是那些生活在暴力社区或破碎或虐待家庭的孩子，所以有必要强调，精神病患者的此类行为史比大多数人更广泛、更严重，甚至与在类似环境中长大的兄弟姐妹和朋友相比也是如此。

一个因诈骗罪服刑的人告诉我们，他小时候会在猫的脖子上套上套索，把绳子的另一端系在一根杆子上，然后用网球拍把猫绕在杆子上拍。虽然不是所有的成年精神病患者在年轻时都表现出这种程度的残忍，但实际上所有人都经常让自己陷入各种各样的困境。

成人反社会行为

精神病患者认为社会的规则和期望对他们自己的行为表达是不方便和不合理的障碍。他们制定自己的规则，无论是作为孩子还是成年人。

精神病患者的许多反社会行为导致刑事指控和定罪。即使在犯罪人群中，精神病患者也很突出，这主要是因为精神病患者的反社会和非法活动比其他罪犯更加多样化和频繁。精神病患者往往对某一特定类型的犯罪没有特别的亲和力或“专长”，但他们倾向于尝试一切。

但并不是所有的精神病患者最后都进了监狱。他们所做的许多事情都逃脱了侦查或起诉，或者是在“法律的阴暗一面”。对他们来说，反社会行为可能包括虚假的股票促销、可疑的商业行为、虐待配偶或儿童等等。许多人做的事情，虽然不一定是非法的，但却是不道德的，不道德的，或对他人有害的:调情或作弊配偶等等。

起源

想到精神病，我们很快就会想到一个基本问题:为什么有些人会这样?

不幸的是，产生精神病患者的力量仍然是模糊的，那些寻求明确答案的人会发现这一点并不令人满意。尽管如此，有几个关于精神病成因的基本理论值得考虑。一个极端的理论认为精神病很大程度上是遗传或生物因素(自然)的产物，而另一个极端的理论则认为精神病完全是由早期有缺陷的社会环境(后天)造成的。

我赞成的观点是，精神病是生物因素和社会力量之间复杂而又鲜为人知的相互作用产生的。有证据表明，遗传因素对大脑功能的生物学基础和基本功能有影响obsports下载 结构，进而影响个人对生活经历和社会环境的反应和互动方式。实际上，精神病发展所需的核心要素——包括无法体验移情和包括恐惧在内的各种情绪——部分是由大自然提供的，也可能是由胎儿和新生儿发育过程中一些未知的生物影响提供的。因此，发展内部控制和良心以及与他人建立情感“联系”的能力大大降低。

什么都可以做吗?

在绝望地寻找解决办法的过程中，人们经常被告知:不要再纵容他了，送他去接受治疗。的基本假设心理治疗病人需要并希望得到帮助来解决痛苦的心理和情感问题。成功的治疗还需要患者积极参与，与治疗师一起，寻找缓解他或她的症状。简而言之，病人必须认识到有问题，必须想要做些什么。

但关键在于:精神病患者并不觉得自己有心理或情感问题，他们认为没有理由改变自己的行为符合他们不认同社会标准。

因此，尽管经过了一个多世纪的临床研究和几十年的研究，精神病患者的奥秘仍然存在。最近的事态发展使我们对这种令人不安的疾病的性质有了新的认识，它的边界正在变得更加明确。但与其他主要的临床疾病相比，对精神病的研究很少，尽管它比其他所有疾病都要对更多的社会困扰和破坏负责精神病学疾病的总和。

因此，与其试图在伤害已经造成之后收拾残局，不如加大我们的努力来理解这种令人困惑的紊乱，并寻找有效的早期干预措施，这将是更有意义的。另一种选择是继续投入大量资源，在精神变态者犯下危害社会的罪行后，对他们进行起诉、监禁和监督，并继续忽视受害者的福利和困境。我们必须学会如何让他们社会化，而不是重新社会化。这需要在研究和早期干预方面做出认真的努力。我们必须继续寻找线索。

摘自没有良心:我们中间的精神病患者令人不安的世界罗伯特·黑尔博士著(西蒙与舒斯特出版社)版权所有1993。

生存指南

虽然没有人能完全免受精神病患者的诡计，但你可以做一些事情来减少你的脆弱性。

• 知道你在处理什么。这听起来很容易，但实际上很难。世界上所有的阅读都无法使你免受精神变态者的毁灭性影响。每个人，包括专家在内，都可能被骗、被骗、被迷惑。一个优秀的精神病患者可以在任何人的心弦上演奏协奏曲。
• 尽量不要受“道具”的影响。要超越胜利的微笑是不容易的，那是迷人的肢体语言典型的精神变态者的花言巧语，所有这些都让我们看不到他或她的真实意图。许多人发现很难对付精神变态者强烈的“掠夺状态”。凝视，更多的是自我满足和行使权力的前奏，而不是简单的兴趣或移情作用的关怀。
• 不要戴眼罩。睁大眼睛开始一段新的恋情。像我们其他人一样，大多数精神变态的骗子和“爱情窃贼”最初通过“最好的一面”来隐藏他们的阴暗面。他们戴的面具可能很快就会出现裂缝，但一旦被困在他们的网里，就很难在经济上和情感上毫发无损地逃脱。
• 在高风险的情况下要保持警惕。有些场合是为精神病患者量身定做的:单身酒吧、游轮、外国机场等。在每一种情况下，潜在的受害者都是孤独的，寻找美好的时光，刺激或陪伴，通常会有人愿意以隐藏的价格提供帮助。
• 了解自己。精神变态者善于发现并无情地利用你的弱点。你最好的防御就是了解这些斑点是什么，并对任何瞄准它们的人保持高度警惕。

不幸的是，即使是最谨慎的预防措施也不能保证你不会受到一个顽固的精神病患者的伤害。在这种情况下，你所能做的就是设法施加某种损害控制。这并不容易，但有些建议可能会有所帮助:

• 获取专业意见。确保你咨询的临床医生熟悉关于精神病的文献，并且有治疗精神病患者的经验。
• 不要责怪自己。不管你和精神病患者在一起的原因是什么，重要的是你不要因为他或她的态度和行为而责怪他或她。精神病患者和所有人都遵循同样的规则——他们自己的规则。
• 要知道谁是受害者。精神变态者通常给人的印象是他们自己在受苦，受害者应该为他们的痛苦负责。不要把你的同情浪费在他们身上。
• 认识到你并不孤单。大多数精神病患者都有很多受害者。可以肯定的是，是精神变态导致了你悲伤也给别人带来了悲伤。
• 小心权力斗争。请记住，精神病患者对他人的心理和身体控制有着强烈的需求。这并不意味着你不应该维护自己的权利，但如果不冒着严重的情感或身体风险，这样做可能会很困难创伤。
• 制定坚定的基本规则。虽然与精神病患者的权力斗争是有风险的，但你可以为自己和精神病患者制定一些明确的规则，让你的生活更轻松，并开始从受害者到一个照顾你自己的人的艰难过渡。
• 不要期待戏剧性的变化。在很大程度上，精神病患者的性格是“刻在石头上的”。你所做的任何事情都不太可能让他们对自己或他人的看法产生根本的、持续的改变。
• 减少损失。大多数精神病患者的受害者最终感到困惑和绝望，并相信他们应该为这个问题负主要责任。你让步越多，你就越容易被精神变态的贪得无厌所利用食欲为了权力和控制。
• 利用支持小组。当你的怀疑导致你去寻求诊断时，你已经知道你将经历一段漫长而坎坷的旅程。确保你得到了所有你能得到的情感支持。