从囤积物到洗手,再到永远检查炉子,强迫症(OCD)有多种形式。这是一个焦虑这种疾病使人们陷入重复的想法和行为仪式中,可能会完全致残。
关于2%根据美国国家心理健康研究所的数据,有一半的人患有强迫症,这比患有精神分裂症等其他精神疾病的人还要多,双相情感障碍,以及恐慌症。强迫症可能开始于童年,但最常表现在青春期或者成年早期。科学家认为,神经生物学的倾向和环境因素共同导致了不必要的、侵入性的想法强迫行为安抚那些不想要的想法的模式。
这种疾病往往是慢性的——持续几年,甚至几十年——尽管症状的严重程度可能会随着时间的推移而减弱。药理学和行为学方法——特别是暴露和反应预防——已被证明是有效的治疗方法,可以让强迫症患者过上快乐和充实的生活。
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迹象和症状
强迫症的第一个症状是强迫症——一种反复出现的不想要的想法或冲动,旨在驱除恐惧,通常是对伤害或污染的恐惧。“我会染上致命的疾病”或“我的家人会受到伤害”。
强迫性行为在那之后出现——重复的行为,如洗手、检查锁和囤积。这样的行为是为了缓和恐惧减少伤害的威胁。但这种效果不会持续太久,那些不想要的想法很快又会卷土重来。患有强迫症习惯的人也可能患有运动抽搐或重复动作,如做鬼脸和抽搐。
患者可能明白他们的强迫和强迫是无用的,但这并不能保护他们。强迫症可能会变得非常严重,以至于干扰他们的工作或人际关系,甚至让他们无法离开家。
身体上的强迫和精神上的强迫有什么区别?
一个常见的误解是强迫行为必须是身体上的,比如尝试火车上的每个座位,或者触摸你的脚趾20次。但强迫也可以在精神上进行,例如重复单词或短语,在脑海中列出物品清单,或持续祈祷。强迫症中的精神强迫和身体上的强迫一样令人痛苦。然而,精神强迫本质上更隐蔽,所以有这种经历的人可能会逃避检测,更长的时间不寻求帮助。
强迫症有哪些不同类型?
强迫症和强迫性行为强迫症可以围绕不同的主题展开。痴迷的五种常见类型包括:
1.害怕污染(细菌、病毒)
2.害怕伤害(门没锁,电源插座着火)
3.过分关注秩序或对称(甚至是相框,一般的整洁)
4.痴迷于身体或身体症状(呼吸、吞咽)
5.不想要的,侵入性的想法(下地狱,伤害家庭成员)
因此,患有强迫症的人会强迫自己洗手或检查门锁,因为他们相信这些行为可以阻止坏结果的发生。
我希望一切都整洁干净。我有强迫症吗?
人们常说他们“很有强迫症”,这是他们偏好清洁、秩序或完美的标志。但是有一些关键的区别,这两者不应该混为一谈。本质的区别在于强迫症变成了一种障碍当症状干扰或损害一个人的社交、专业或学术功能时。
例如,强迫症患者可能会长期上班迟到,如果强迫症阻止他们出门,他们可能会被解雇。在家庭环境中,强迫症患者可能会避免独自与孩子呆在家里,因为担心他们会突然伤害或杀死自己的孩子。
病因及危险因素
强迫症可能是多种因素共同作用的结果——生理上的倾向,环境因素,包括后天的经历和态度童年以及错误的思维模式。
事实上,很多强迫症患者对SSRI有反应抗抑郁药提示血清素神经递质系统功能障碍。正在进行的研究表明,大脑中的其他化学信使系统可能存在缺陷。
什么会引发强迫症?
执念和强迫的开始强迫症通常可以追溯到压力事件或生活变化这导致了更大的责任,比如一份新工作,一个孩子的出生,甚至青春期.这些事件可以膨胀人的责任感,产生焦虑还有一种确保他们不会让不好的事情发生而让自己和他人失望的愿望。个案研究表明,在医院或实验室环境中,强迫行为有时会消失,因为患者感到责任的负担已经转移到其他人身上。
哪些大脑区域与强迫症有关?
一个地区认为在强迫症中起作用的是基底神经节大脑皮层下帮助协调运动的一系列结构;当基底神经节发生故障时,就会导致不需要的、不自主的运动。
除了运动皮层,基底神经节还与前额叶皮层交流,前额叶皮层涉及计划、思考和意识,因此基底神经节可能在促进想要的想法和阻止不想要的想法方面发挥作用。这一观点的证据是,强迫症患者的大脑皮层和基底神经节的活动与典型个体不同,刺激部分基底神经节可以减轻强迫症症状。
强迫症可以通过病毒感染感染吗?
感染有时也起作用精神病学研究表明,罕见的强迫症病例可以追溯到链球菌性喉炎感染的并发症。感染后出现精神症状,可能是由儿童的免疫反应引发的,如侵入性思想或冲动以及无法放弃强迫行为.这表明强迫症的罕见途径是可传播的.
由于COVID-19,强迫症增加了吗?
大流行可能引发了一些已经易感的强迫症,但总的来说COVID-19并没有造成“强迫症流行”。一个关键的区别是害怕感染或传播新型冠状病毒肺炎是真正值得关注的原因,而这种疾病的侵入性思想却不是。在大多数情况下,额外的洗手和消毒也不会导致日常生活中的损伤或功能障碍。相比之下,强迫症患者可能会开始洗手太多次,以至于他们的手变得粗糙或血腥。
治疗及康复
要么心理治疗或药物治疗,或者两者兼有,研究表明,两者结合通常是最成功的方法,尤其是对年轻人来说。
这些药物通常是选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)。SSRIs氟西汀(百忧解),氟伏沙明(Luvox)和帕罗西汀(帕罗西汀)已经被特别批准用于治疗强迫症。这些药物已被证明可以降低一半以上患者的强迫和强迫的频率和严重程度,尽管停药往往会导致复发。
针对强迫症的行为疗法,如暴露和反应预防,往往会产生持久的效果。心理治疗通常侧重于这种障碍的两个方面:解开与这种情况有关的非理性思想,逐渐让患者接触恐惧的物体或想法,直到他们对它脱敏,能够忍受焦虑而不参与强迫仪式。
我该如何帮助强迫症患者?
如果你所爱的人患有强迫症,有一些重要的步骤要采取,也有一些重要的步骤要避免。不要帮助这个人执行强迫行为,即使这看起来让人安心,不要告诉他们“停止吧”,或者暗示他们懒惰或缺乏意志力-这是一些关于强迫症的神话。相反,要研究并认识到这一点强迫症可以通过治疗和药物治疗如果第一次尝试治疗无效,还有其他选择。然后,你可以温和而坚定地开始讨论寻求帮助的问题。
暴露和反应预防是如何工作的?
暴露与反应预防(ERP)是强迫症的一线治疗手段。ERP是一种形式认知行为治疗,它包括让病人安全地暴露在恐惧的刺激下(暴露),并防止他们在反应中进行的典型仪式(反应预防)。
例如,如果一个病人痴迷于污染会导致他染上致命的疾病,治疗师可能会帮助他触摸水槽、门把手或地板,然后让他在不允许洗手的情况下吃午饭。虽然这一开始会引起焦虑,但它有助于患者了解他们的恐惧不会成为现实。
两个模型提出了为什么ERP是有效的。的习惯化模型提出习惯害怕的刺激会改变行为,进而改变信念,进而改变相关的情绪。的抑制性学习模型这表明这种联系并没有被打破,但患者在恐惧刺激存在的情况下,对可能出现的结果产生了认知和情感上的灵活性。
如何防止强迫性思维?
仅仅试图抑制痛苦的想法是行不通的。在一个著名的实验中,心理学家丹尼尔·韦格纳(Daniel Wegner)要求研究参与者不要去想白熊——很自然,他们能想到的就只有白熊。
相反,一些认知技巧可以帮助你克服强迫症中的强迫性想法。一种是通过将你自己(或你的思想)暴露在你的恐惧中来证明思想不能控制现实,这是强迫症暴露疗法的一个组成部分。暴露和反应预防。另一种方法是“漂浮”你的执念;与其试图摆脱它,不如想象它沿着河流漂流,随着你专注于呼吸而变得越来越小。
疫情是否改变了强迫症的治疗?
就像生活的其他方面一样这种流行病已经颠覆了强迫症的治疗,因为暴露和反应预防是治疗的黄金标准,是一种互动和亲身实践的治疗形式。因此,治疗师改变了他们的方法。他们可能会根据哪些行为是由大流行引起的,哪些不是,改变患者的暴露计划,关注患者如何度过他们的时间,以避免扩大分配给强迫和强迫的时间,并探索在适当的时候开处方。