说强迫症可以治愈的意外后果

时不时地，强迫症可以治愈的概念会在媒体的某个地方重新出现。作为一个患有终生强迫症的人，作为一个专门治疗强迫症的治疗师，我想分享一些关于为什么谈论“治愈”可能会对强迫症患者产生负面的意想不到的后果，以及如何对康复有更现实的期望的想法。

混乱而不是疾病

当我想到“治愈”这个词时，我想到的是通过根除引起问题的任何有机体或问题来治愈疾病。例如，人们会采取药物治疗杀死致病细菌或通过手术切除病变组织然后人们就被“治愈”了，因为问题的根源消失了。

但强迫症是一种障碍，不是疾病。我们并不确切地知道在大脑中发生了什么生物学上的变化来引起或维持强迫症，所以我们无法“修复”它。我们可以改变大脑运作的方式药物治疗和/或暴露和反应预防疗法(ERP)但这些变化并不能治愈这种疾病:相反，它们有助于大脑以一种不那么混乱的方式运行。

治愈是不可能的吗?

有没有人过去有强迫症，现在却完全没有症状?是的，似乎有，这太棒了!根据我的经验，这种情况并不常见。但根据我自己与强迫症患者一起工作的经验，我想假设一些情况比其他人更有可能导致这种结果:

• 此人小时候患有强迫症，并接受了暴露和反应预防治疗治疗发病后很快。不幸的是，这种情况并不经常发生，因为它会让强迫症患者崩溃花了十多年才找到正确的治疗方法．
• 这个人有强迫症，只有一件事，接受了暴露疗法，此后很少或没有发作过。这种情况也不经常发生，因为在我的经验中，强迫症只关注一种特定类型的内容或担忧是不寻常的。通常强迫症患者有多种情况或情境会引发发作。
• 这个人有强迫症ERP疗法因为做心理治疗时从不强迫自己，完美地解决了每一个侵入性的想法。

让我来谈谈最后一种情况。你的第一个想法可能是，“没有强迫——太棒了!”这个人在实践他们在治疗中学到的东西方面做得非常出色!”是的，他们是，这太棒了。但这也是不现实的。

正如我在我的帖子中讨论的那样为什么强迫症无法治愈:但无论如何你都可以拥有美好快乐的生活!，“强迫症不是侵入性思想的存在。相反，强迫症是对这些侵入性思想的消极反应。这种反应实际上是双重的:你的强迫症对一个侵入性的想法做出消极的反应，把它解释为危险的，因此，你觉得焦虑．然后，你可能会对强迫症的反应做出强迫反应，你会做一些精神上或身体上的事情来减少你的焦虑。这就是你陷入无尽强迫症循环的原因。

现在，你可能会想，“好吧，你可以避免陷入困境。你可以选择不强迫自己。”是的，不强迫是我们的目标，因为这打破了强迫症的循环。不强迫是最理想的，但我们生活在一个不理想的世界。我们生活在一个人无完人的现实世界。没有人能一直完美地解决自己的强迫症。我当然不知道。事实上，我写了一篇博客叫“我是一名ERP治疗师，我做ERP并不完美”因为我不希望强迫症患者认为他们必须完美地进行治疗，因为那是不可能的。如果你试图做一些不可能的事情，你会让自己失望。

这就是为什么说强迫症可以“治愈”会产生一些意想不到的负面后果。

自我批评的羞愧陷阱

如果我们告诉人们，强迫症是可以治愈的，这意味着(特别是对于那些倾向于用“黑与白”的方式看待事物的人，这是强迫症的典型)，强迫症是有可能根除的，因此没有任何强迫症症状。耶鲁-布朗的比分是0 - 7强迫性量表被认为是亚临床的，如果我大部分时间都做Y-BOCS，我的分数就会下降。

但时不时地，也许一年一两次，我的分数会在20分左右，这是中等或严重的，取决于数字。例如，有一次一只蝙蝠撞到我身上，引发了对狂犬病的真实恐惧和强迫症弗雷德在冰箱里吗?驯服强迫症，重塑我的生活如果你想知道那是怎么回事)。最近，几个月前，由于处理一些小的医疗问题，我严重睡眠不足。在这段时间里，我的强迫症被触发并吓坏了，我太累了，以至于我听了它:我做了一堆强迫，被吸进了强迫症漩涡。

那是我的错吗?从技术上讲,确定。我选择了强迫。但我有那样想过吗，为自己的不幸而责怪自己?绝对不是。我很同情自己。我说:“我当然强迫过一些人。我累坏了!没关系，人无完人。我只是要尽我所能，表现得像强迫症所说的无关紧要一样，最终我会把自己拉出来。” And I did. I didn’t enjoy it, I wish it hadn’t suffered as much as I did, but I used it as an opportunity to get stronger.

正如我在之前的文章中所写的，强迫症患者往往非常自我批评。自我厌恶也是一个常见的问题。这就是为什么现实的康复期望对强迫症患者的健康如此重要。因为如果强迫症患者有不切实际的期望，他们无法实现，他们很可能会自我打击，这对他们和他们的康复都不利。如果我的期望是我应该从强迫症中“治愈”，那么我在20多岁的时候在Y-BOCS上的时间很可能会导致自我厌恶羞愧fest:“我怎么了?!我不应该有任何症状!强迫症是可以治愈的，所以我一定是个失败者。我不够坚强，不能强迫自己，所以我的旧病复发是我自己的错!为什么其他人能变好，而我不能?”

在我自我厌恶的谩骂中，我不知不觉地使用了强迫症的语言，羞耻和恐惧，激励自己“振作起来!”“因为听到有治愈方法，我的期望是我不应该有任何症状。更糟糕的是，如果我从事这种自言自语因为错误的期望，我对自己说话就像强迫症对我说话一样，这让我更有可能，而不是更少，出现我认为我不应该出现的错误!

“康复中”vs.“治愈”

作为一名治疗师，我做过强迫症宣传工作，为患有强迫症和正在治疗强迫症的人开办支持小组，我见过数百名强迫症患者。在所有这些人中，我只知道一个人认为自己“被治愈了”，我还读过另一个人的故事(我不认识他)。所以对一些人来说是可能的，但对大多数人来说不太可能。

但我们不应该以“治愈”为目标，因为这是最好的结果吗?我们可以，但我想到了NPR的《咔哒咔哒车说话过去常说:幸福等于现实减去期望。如果你的期望是你应该能够达到你没有强迫症症状的地步，而你像大多数人一样没有实现这一点，你会对ERP、你的治疗师、你自己，甚至生活感到非常失望，因为你给了你这么糟糕的手。

但如果你对康复的期望不那么高，比如在做了ERP治疗之后……

• 强迫症可能只会占据你生活中的一小部分，而不是你的整个生活。
• 它有时会困扰你，但你会有处理它的技巧。
• 你可能会有一些复发，但你会从中学到东西。
• 你会比大众中的大多数人更好地处理不确定性。
• 你恢复的时间越长，你就会变得越来越强壮。

这更现实，也更有可能让人对治疗和生活感到满意或幸福。

强迫症仍然是我生活的一部分，因为当我的强迫症被触发时，我并不总是能做出完美的反应，这没关系。如果你也不总是有完美的反应，仍然有强迫症的症状，那也没关系。你并不孤单。你没有什么问题。你和我一样，正处于强迫症的正常恢复期。

附注:7月7日:我在发表这篇博客后收到的一个问题是，“如果你不再符合强迫症的诊断标准，你还患有强迫症吗?如果没有，这是否意味着你已经治愈了?”答案很复杂，但幸运的是，MFT的Jon Hershfield在他的博客文章中漂亮而雄辩地解释了这一点"无药可救"