职业心理健康预期(?)大流行世界

对大多数人来说，大流行改变了日常生活的许多方面。从我们购物和娱乐的方式到我们工作和开会的方式;我们多长时间待在物理工作空间或与朋友见面;甚至是我们如何庆祝节日或生日，几乎每个人都经历过某种程度的调整。常言道:“我们是不大家都在同一条船上，但我们都在经历同一场风暴。”

风暴的比喻抓住了一个事实，即并非每个人都以同样的方式经历COVID-19:有些人经历的更大有压力的生活中发生的事情，比如失去亲人或失业。无论大流行只是暂时给你的生活带来了不便，还是你继续忍受着不利的经历，COVID-19已经给全球各地的人们带来了一定程度的压力。

我们如何评估这些不同经历带来的压力是否可以承受?个体是否继续保持与大流行前相同的心理健康水平?世界卫生组织报告说增加25%在焦虑而且抑郁症全球范围内，由于大流行。如果你是一名从业者，你如何帮助你的客户更多地了解他们在COVID-19期间和之后的想法和行为?

我们可以使用哪些类型的评估?

已经制定了COVID压力量表(CSS)，以指导识别可能患有COVID压力综合征的人(Taylor等人，2020年)。COVID压力综合征(Taylor et al.， 2020)包括5个评估领域:

1. 对病毒和污染的健康危险(即，被感染或被感染后能够寻求治疗;物品、金钱或表面的污染)。
2. 对社会经济后果的担忧(例如，商店的食物告罄)。
3. 排外情绪(即对可能传播病毒的外国人的恐惧)。
4. 创伤性压力症状(即噩梦和身体症状)。
5. 强迫性检查(即，重复的在线活动，从医疗专业人员那里寻求安慰等)。

Taylor等人(2020)在2020年3月21日至4月1日期间使用了美国(N= 3375)和加拿大(N= 3479)的大量人口样本，以检查人群中COVID应激综合征的存在。他们的结果表明，COVID应激综合征是一种明确可识别的诊断。它不同于一般强迫性因为强迫症症状可能不一定与大流行有关，包括更多的关注强迫行为能让你从不想要的想法中解脱出来。它也不同于疾病焦虑障碍，后者包括除了COVID-19之外的其他疾病不必须包括与其他领域相关的受影响行为[例如，对大流行社会经济影响的焦虑或仇外心理(Asmundson和Taylor, 2020b;下文将详细描述)]。

新冠病毒压力综合征由对感染的恐惧组成，可能包括避免接触物体和表面，因为担心它们被SARS-Cov-2污染冠状病毒)、仇外心理(害怕被认为感染的外国人)、与检查和寻求安慰有关的行为，以及包括侵入性思想(脑海中出现不想要的想法)或噩梦在内的压力症状(Taylor et al.， 2020)。那些展示它的人可能会采取“抢购”等行为，为自己的家囤积商品或寻求不必要的医疗注意被误解的症状(可能会让医院和医疗中心不堪重负)。在某种程度上，在大流行的开始或高发期，其中一些行为可能是适当和必要的;然而，随着情况的变化或发病率的下降，这些影响自然会在大流行期间消失。

根据泰勒和阿斯蒙森(2020年)的研究，目前尚不清楚COVID压力综合征是会成为一种慢性疾病，还是在大流行结束后就会消失。(这是否意味着它的流行程度会下降到可控制的稳定状态，还是会完全消失，还有待观察。)为了解决这一问题，Asmundson等人(2022)比较了大流行开始时(2020年3月21日至4月1日)CSS的使用和结果与加拿大和美国第三波感染之后(2021年3月24日至5月4日)的使用和结果。他们发现，在后来的评估中，总体的COVID压力有所减轻(可能是由于广泛接种疫苗，以及与后来的COVID变体相关的症状不那么严重)。

谁最有可能患上COVID - 19压力综合征?

那些患有COVID压力综合征的人似乎往往存在心理疾病，如健康焦虑或强迫行为(Taylor et al.， 2020)。Asmundson等人(2022)发现，患有恐慌症、焦虑症和情绪障碍的人比没有这些精神健康状况的人更容易出现与covid相关的高度压力症状。重要的是，他们发现这在大流行开始时是最一致的，这意味着那些有精神健康问题的人的高强度COVID压力经历可能随着时间的推移而稳定下来，并在大流行期间经历了这种经历。因此,由于弱势群体在一开始就经历了更强烈的压力，有证据表明，这种影响将随着时间的推移而消失。

泰勒等人(2020)写道，恐惧和焦虑是行为的重要驱动因素。一方面，那些健康焦虑程度较低的人可能不会通过戴口罩、保持社交距离或接种疫苗来应对大流行。另一方面，那些过度健康焦虑的人可能会做出过度热情的行为，如强迫清洁，长时间的极端隔离，或寻求安慰的行为，如重复检查他们所在地区的病毒率或其他在线研究。中等程度的焦虑，指向可采取的措施，以防止疾病的传播，可能是理想的。然而，还需要更多的研究来检验健康焦虑与COVID-19大流行相关反应之间的关系(Asmundson & Taylor, 2020a)。

仇外心理怎么样?

此外，研究和公共政策应审查和解决仇外心理在COVID压力应对中的作用。研究发现，动物和人类会做出许多反应，这些反应有助于他们的“行为免疫系统”，并降低他们社区的感染率(Schaller et al.， 2015)，其中一种反应是避免在社会中那些被认为被感染的人。然而，对这一反应的过度概括导致了对与疾病相关的整个群体的回避。这可能引起个人或整个社会的仇外和歧视反应，例如歧视(Asmundson & Taylor, 2020b)。这项研究的一个重要贡献是证明仇外心理与这些大流行病相关的具体情况相关，了解这一点可能有助于为未来的大流行病准备公共干预措施。在公共领域工作的人员可考虑明确处理仇外心理的潜在发展，并采取干预措施，防止和迅速解决歧视做法。

除精神健康状况外的危险因素

尽管泰勒和阿斯蒙森(2020年)在大流行初期就对COVID-19进行了研究和写作，但他们对以前大流行的研究导致他们预测，人们将越来越多地留在室内，远离外界社会生活(Galatzer-Levy等人，2018;Hong et al.， 2009;Gardner & Moallef, 2015)。除精神健康状况外，社会回避和压力综合症发展的较高风险与以下风险因素相关:亲属患有重病或死于流行病病毒，社会支持少，认为感染的风险高，或生活在虐待或有毒的家庭关系中。心理健康从业者应该意识到这些风险因素。

卫生专业人员的经验

Tan等人(2020年)写道，医疗和非医疗卫生专业人员(包括从事维护、文书或行政工作的人员)出现与COVID-19相关的压力综合征的可能性，称那些在以前的疾病爆发后准备较好的社会(如新加坡的SARS经验)，不太可能出现严重的精神健康状况。这对这些与健康相关的职业来说是有希望的，因为他们在接下来的大流行浪潮或未来的疫情爆发中可能不会经历同样程度的压力。

使用家庭服务

Taylor和Asmundson(2020)预测，包括家庭送货服务、视频流媒体和视频会议在内的趋势将继续增长。这些趋势可能与上文所述的“行为免疫系统”反应有关，可能会加剧诸如广场恐怖症(对公共空间的极端恐惧，通常包括隐居生活)和隐蔽青年症(一种类似的综合征，以前似乎只在日本出现，包括6个月或更长时间社会隔离)．由于这些服务提供了便利(例如，快速交付、即时访问、消除旅行需求)，许多人可能以完全健康的方式使用它们。然而，可以理解的是，这些便利设施会成为极端孤立的人的障碍，因为它们消除了暴露在公共空间和与他人互动的要求。

最后，Taylor和Asmundson(2020)共同担心是否远距治疗或在线提供的精神卫生服务，将充分支持或缓解与covid相关的压力症状。尽管这些为消费者提供了灵活性和可访问性，但作者建议逐步向面对面护理或混合方法发展，可能更适合这些情况。使用CSS等针对大流行的工具来评估大流行对个人的影响，有助于临床医生为制定干预措施做好准备。需要进一步研究以解决COVID-19的持久影响，或CSS的潜在推广用途，以便临床医生能够做好充分准备，在现在和未来的大流行中满足客户的需求。

前进的注意事项

在COVID-19期间和之后(如果它甚至明确“结束”或成为一种像流感一样常见的病毒)，精神卫生从业者和公共卫生官员应该了解大流行给个人带来的独特挑战，以及它引发的特定类型的担忧和痛苦，以便社会中的个人能够获得支持和干预。早期识别和干预可能有助于降低每个人症状的严重程度和持续时间，并可能有助于减轻出现这些症状的人对整个医疗系统的影响。

尽管大流行仍在持续，而且无法预测明确的结局，但以往大流行(甚至更早的COVID-19浪潮)的经验教训以及针对大流行的评估工具确实有助于支持个人、精神卫生专业人员、卫生保健从业人员和公务员。通过了解COVID-19对全球社会中人们的独特影响，个人可以帮助自己和他人。在大流行的情况下，知道应该寻找什么症状以及如何评估这些症状，将有助于这些人更好地得到心理卫生专业人员的服务。如果医疗保健从业人员意识到他们在感染期间和感染后面临的独特挑战，他们可以增加对COVID-19患者(及其家庭成员)的心理健康支持和转诊实践;并可能在那些有精神健康问题的人到达医疗诊所和医院时更好地支持他们。当公务员对与大流行相关的具体心理健康风险有更丰富的了解时，他们可能更有可能提供支持其选民心理健康的建议和法规。总之，适当的心理健康筛查、支持和任何必要的干预措施(包括与大流行相关的具体考虑)可能在大流行期间及以后更好地为个人和广大公众的身心健康服务。

那些需要资源的人可以找到全国精神疾病联盟COVID-19资源和信息指南它很有帮助，因为它包括许多网站，提供与covid -19相关的心理健康斗争的进一步信息、帮助资源，以及那些立即经历心理健康危机的人可以随时联系的组织列表。

耶鲁大学的研究助理Marcia Questel对本文的撰写也有贡献。