今年夏天，《华尔街日报》天然食品发表学习在许多方面，这是一个塑造全球卫生未来的关键力量的缩影：美中关系。值得注意的是，这项研究并不担心2019冠状病毒疾病．是关于大豆的。该研究发现，中国对美国农业征收报复性关税可能“导致美国氮磷污染和蓝水提取的意外增加，因为农民从大豆转向更容易造成污染的作物。”

该研究还考察了贸易争端的潜在全球连锁反应，表明如果中国的大豆需求转移到巴西，满足这些需求“可能会增加磷污染和森林砍伐的额外压力”我们的健康取决于就自然世界而言，这些环境后果本身就对公共健康构成威胁。然而，更广泛地说，全球超级大国之间酝酿冲突的背后的力量反映了对健康的更深层次挑战，无论是在短期还是长期。

在许多方面，这些紧张关系是一个更大故事的一部分——全球化。随着全球化越来越多地帮助形成健康的宏观社会决定因素，公共卫生长期以来一直在关注这一问题。随着国家之间的联系日益紧密，它们之间的关系对国界内外的健康决定因素产生越来越大的影响。由于一系列经济、文化和历史因素的推动，美国和中国之间日益紧张的关系一直是全球化对话的一部分。但直到最近，它们才以一种重要的方式进入到有关健康的对话中。

这一流行病的出现和蔓延与当前的地缘政治问题密不可分。有正在进行的辩论关于该病毒的起源，无论它是从中国的实验室泄漏的，还是源于人畜共患病的。美中之间的紧张关系是这场争论悬而未决的关键原因。从流感大流行开始，中国政府就不愿意分享有关病毒的信息，超级大国的敌对姿态帮助维持了这一现状。这影响了我们应对疫情发展和防止未来传染的能力。它还对我们在一个“萎缩”的世界中如何更广泛地看待全球化和健康产生了影响。大国冲突提醒我们，健康不是在真空中发生的，健康是由全球力量塑造的，这些力量现在在大国的行动中脱颖而出。

作为天然食品研究表明，大国冲突的重新爆发对健康的影响远远超出了大流行的范围，并与影响健康的各种社会经济条件相交叉。这些问题包括经济、气候变化、政治转变以及战争与和平问题，包括持续存在的恐怖主义威胁核战争. 那么，美中紧张局势在近期和长期对健康构成的一些关键挑战是什么？

撇开公开战争的明显风险不谈，超级大国冲突死灰复燃所带来的最大生存风险可能是战争的代价环境-具体而言，它与气候变化的交叉点。如果美国和中国不能在这一问题上进行建设性的接触，在气候变化问题上取得有意义的进展将是困难的，甚至是不可能的。中国是世界上最大的国家温室气体的排放者，其次是美国。两国之间的紧张局势使我们解决这一最紧迫问题的努力复杂化，增加了这样一种可能性，即即使这种紧张局势不爆发为战争，也可能对地球产生可怕的后果。与此同时，从贸易政策到两国的城市化和工业发展，所有方面的环境影响都会对健康产生影响。利用这些因素建立一个更健康的世界需要一种共同努力、共享知识和资源、实现全球共同利益的意愿。

第二，大国竞争对负责支持全球卫生的国际机构提出了挑战。联合国、世界卫生组织和世界贸易组织等全球机构帮助各国建立互利的行为准则，让各国遵守，并帮助各国为共同利益而合作。当这些机构成为零和竞争的竞技场，或者它们的职能被寻求支配和控制的国家滥用或破坏时恐吓它们无法有效地支持一个更美好、更健康的世界。支撑这些机构的完整性意味着在它们内部努力确保大国的野心不会破坏以规则为基础的国际秩序，这是支持卫生的核心。

第三，大国竞争会让我们想退居幕后，强调地理和文化差异，远离世界的根本互联性。新冠病毒19提醒人们疾病是无国界的。中国的健康挑战可能在几个月内成为全世界的问题。这种相互联系及其与健康的交叉点与大国竞争的背景密不可分。如果我们在国境后进行紧缩而不是追求和平，我们就无法充分估计这一点乐观的，对全球未来的前瞻性愿景。

第四，重要的是要注意到，资源匮乏的国家可能会受到大国冲突后果的最大影响。气候变化的影响或许最能说明这一点，这对健康造成了不成比例的伤害低资源国家在世界脆弱地区. 同样的情况是，在过去的冲突中，较小、影响力较小的国家的福祉往往被大国的利己操纵所忽视或破坏。从冷战超级大国的行动导致拉丁美洲国家面临的战争和经济剥削，到早期世界各地的殖民剥削，往往是弱势群体为大国冲突付出了最大的代价。

我提出这些挑战留心的没有简单的解决办法。美中关系的状态仍在不断变化，其轮廓尚未完全确定。但建立一个新冠肺炎后更健康世界的任务是一项全球性挑战。没有一个国家能够选择退出，这包括超级大国。无论一个国家多么富有或强大：我们共同的疾病脆弱性将我们所有人联系在一起。解决这一问题的任务反映了各国团结一致、缓解紧张局势并努力为每个人建设一个更美好世界的关键机会。