四种类型的抑郁症

几乎每个人都有一些经验抑郁症；然而，“抑郁症”这个词有很多不同的含义，当外行谈论他们的经历时，往往会导致困惑和无效。

在我听过的关于抑郁症的最尖锐的讨论中，作家安德鲁·所罗门在他现在著名的Ted演讲：

“这是英语语言的一种奇怪的贫穷……我们用同一个词“抑郁”来形容一个孩子生日那天下雨的感觉，也用来形容一个人做出决定前一分钟的感觉自杀．"

为了解决这个问题，我根据我对病人的治疗和我自己的个人经历，创建了一个简单的图式，以帮助人们在谈论“抑郁症”时更好地理解彼此。

在这篇文章中，我描述了四种不同类型的抑郁症:情境抑郁症、生物性抑郁症、心理抑郁症和存在性抑郁症。虽然这个模式并不代表一个正式的诊断模型，但我相信它是有帮助的，特别是对于外行，可以更好地交流他们正在经历的事情，这样他们就可以得到他们最需要的帮助和验证。

类型1:情境性抑郁症

你是否感到孤独和沮丧新型冠状病毒肺炎检疫?你是否曾经在分手后哭了一个星期，挣扎着起床?你是否曾在申请大学被拒后有过自杀的短暂念头?

如果你曾经因为这些或类似的事件而经历过强烈的悲伤，恭喜你:你是一个热血人。你们也经历了我所说的情境抑郁．

作为人类，在面对负面事件和孤立的情况时感到悲伤是完全正常的，即使是很长一段时间。没有多少人在失去工作或心爱的人时，能够感到平静。事实上，我不仅相信经历情境性抑郁没有错，而且可能是不正常的不在这种情况下感到沮丧。然而，当这些感觉持续超过几周，或者自杀的想法持续存在时，这是一个迹象，表明一个人的抑郁症可以用下面的其他类型之一更好地解释。

根据我的经验，情境性抑郁在人类的处境中几乎是普遍的，这意味着如果这是你目前正在经历的事情，你有同伴——还有很多潜在的支持。然而，不幸的是，由于这种类型的抑郁症如此普遍，许多人认为自己是这方面的专家，并大胆地向任何他们听说正在与“抑郁症”斗争的人提供主动建议。

很多时候，那些只经历过情境性抑郁的人提供的善意建议不仅模糊和没有帮助，有时还会让人感觉更多的抑郁。朋友和家人可能会说:“别自怨自艾了，继续前进吧。”或“很多人的情况比你糟糕得多!”这只会让患有更严重抑郁症的人感觉更糟，而不是更好。抑郁症患者通常更希望所爱的人遵循12步传统的建议:“不要只是做某事;坐在那里。”

类型2:生物性抑郁

与生物抑郁在美国，一个人的抑郁症状始于任何一种神经递质(如血清素和去甲肾上腺素)的失衡激素(如雌激素，孕酮和甲状腺素)，它们会影响我们的情绪和生理。

在某些情况下，神经递质和激素的变化可能导致疾病直接到绝望和快感缺乏的感觉。在其他情况下，生物医学条件，如甲状腺功能减退，爱普斯坦-巴尔，甚至睡眠呼吸暂停，都可能导致能量水平的严重破坏，产生一种低觉醒综合征，以持续疲劳，低代谢，贫穷为标志浓度，认知减缓(Gold et al.， 1981;Longo等人，2011)。正是这种低唤醒状态调节了间接阻止个人实现自己的人生，从而导致抑郁目标这使得抑郁成为一种常见的结果。

这种低唤醒综合征，可能由多种因素引起，包括大脑代谢降低(Gua et al.， 2021)本身不是抑郁症:它只是使日常生活活动(ADLs)和实现目标更加困难。然而，随着失败开始增多，消极的想法模式和低自尊常常随波逐流，使人沮丧间接这些生化变化的结果。

无论哪种情况，当生理因素开始产生抑郁症状时，恶性循环就会随之而来。在这一点上，需要一些东西来打破这个循环，这就是原因药物治疗可以是最有帮助的——无论是一个传统抗抑郁药或者是针对特定疾病的治疗，比如甲状腺功能减退。正如我告诉我的病人，单靠药物不能解决你的问题，但它可以产生一种生理状态(通常表现为精力和注意力的增加)，这将增强你执行文章中讨论的计划的能力心理治疗．

类型3:心理抑郁

第三种抑郁叫做心理抑郁,因为它与心理因素有关，比如失去远见、不切实际的期望和消极自言自语．

对我们大多数人来说，有希望和梦想不断被现实碾压是我们能忍受的最糟糕的经历之一。对于一些人来说，应对这种情况的主要手段是剥夺自己对未来的希望和梦想，这样他们就不会再失望了，这种适应效果非常好，以至于人们不分青红皂白地使用它来保护自己。然而，当人们过度使用这种防御机制时，就会产生冷漠和绝望。根据我的经验，我发现心理抑郁对这两种方法的反应一样好认知行为治疗(CBT)和心理动力疗法，尽管每种方法都以不同的方式解决问题。

除了失去观点，设定不切实际的期望和过度使用防御机制在美国，心理抑郁也可能是功能失调的后果ob电竞官网 ．在某些情况下，是分离焦虑让人们在一起，即使他们清楚地知道他们想要不同的生活。在更极端的情况下，相互依赖和虐待行为会对一个人的身心健康构成严重威胁。在这里，需要一位经验丰富的治疗师来确定是否可以挽救这段关系，或者是否有必要分离以减轻受折磨者的抑郁症状。

类型4:存在性抑郁

情境性抑郁的触发因素通常是消极事件(例如，失业)，而情境性抑郁的触发因素是存在抑郁具有讽刺意味的是，通常是一个积极的事件:通常是某人期待已久的事件。

积极的事件如何引发抑郁发作?对于我们中的许多人来说，我们决定青春期把自己奉献给一个特定的目标，我们相信这个目标会给我们的生活带来意义，并为我们提供自我实现。我们所向往的目标可能包括崇高的目标职业生涯成就，比如成为一名医生，特定的个人愿望，比如生个孩子，或者可能是去一个幻想的目的地旅行。

不管目标是什么，当我们围绕着它的实现来安排我们的生活时，我们经常会产生一种不切实际的期望，以为这会带来无尽的幸福状态。在某些情况下，这些目标的实现做给了我们渴望的满足，但很多时候并没有。用一生的时间追求一个目标，然后意识到它并没有给你带来期望中的快乐和意义，这足以让大多数人陷入生存危机。

“我的一生都在浪费时间吗?””“如果实现这个目标都没有给我的生命以意义，那它还会有意义吗?“我该往哪儿走?”这些问题都是由我认为患有存在主义抑郁症的人提出的，这种类型的抑郁症通常会导致一个人质疑他们曾经相信的一切。目标实现后，失去了希望实现的意义，人们曾经享受的生活不再给他们带来快乐，他们感到失落，未来没有了追求的目标。

除了没有带来预期快乐的积极事件带来的失望之外，存在性抑郁症也可能是由可能成为永久性的困难生活环境造成的。当一个人被诊断患有绝症或经历了使人衰弱的伤害时，一个人的整个存在易受损失和剧烈变化的影响。存在性抑郁症在这里也很常见。

存在性抑郁症可能是最难解决的问题:服用百忧解(Prozac)不会给那些患者带来新的缓解身份或目标，也不能帮助他们发现生命的意义。同样，只关注具体症状缓解的心理治疗方法也不是很有效。存在主义抑郁症的症状来自一个深刻的、模糊的来源，对简单地解决一个人的认知错误、非理性的想法或缺乏愉快活动的技术没有太大的反应。

根据我的经验，存在性抑郁症通常需要多种策略的组合，在很长一段时间内整合。首先，我相信与以洞察力为导向的治疗师进行的持续心理治疗(可能来自心理动力学/精神分析定向培训)是一个很好的开始。治疗的速度不应该超过病人愿意接受的速度，即使经过几年的治疗，似乎也没有取得进展。然而，这种类型的治疗将为患者提供必要的安全空间，以探索新的可能性和身份，在一个验证的环境中，没有判断和期望。

第二，探索和参与以大目标为导向的团体(例如，宗教/精神上的组,哲学圈子，读书俱乐部，人道主义组织等)可以是治疗的重要辅助，帮助患者考虑不同的生活目标和目的。第三，我认为体验外国文化和不同的生活方式，正如伊丽莎白·吉尔伯特所描述的吃，祈祷，爱-也会特别有帮助。

(要了解更多关于存在性抑郁症的信息，请查看我的文章在这里）

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总之，在大多数情况下，人们并不只是遭受上述抑郁类型中的一种，而是一种组合。再一次，训练有素的治疗师可以帮助人们辨别他们所遭受的抑郁症类型的组合，并根据每个人的资产，局限性和治疗方案设计人格类型．

如果你正在经历上述抑郁症的其中一种，你可能会觉得有能力寻求训练有素的治疗师的治疗。我希望这篇文章足以让你相信，没有两个人的抑郁经历是相同的，因此，当我们假设我们自己的抑郁经历自动适用于我们遇到的每个用“抑郁”这个词来形容自己的人时，我们都应该小心。

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