厌食症和友谊:他们相互作用的科学

我不得不不断提醒自己，一个人不可能有纯粹理论上的朋友，一个人有时确实需要见到他们——这是第六周，我只见过他一次——我知道我会内疚地怨恨他占用我论文的时间，但我不能这样做，因为如果我没有朋友，我会很痛苦。不是我?(2004年2月26日)

简介

友谊在每个人的生命中来来去去，但在厌食症塑造的生命时期，它们往往走得远远超过它们来的。这周，我要开一个写作训练营，作为目标设定在今天早上的第一次写作课上，我告诉我的邻居我正在写什么。她回答说，她很想读这本书，因为她失去了一个患厌食症的朋友。她的朋友还活着，但她从来没有答应过任何邀请，最后，他们的友谊死亡。

这在厌食症中很常见。这也不是唯一的故事。友谊可以以各种方式影响厌食症和康复，好的，坏的，复杂的。在这里，我将概述一些主要的问题。

我将从相关研究的概述开始，这将是相当快的，因为没有太多。众所周知，社会交往在厌食症中受到损害，通常是在逃避的方向上，以及相关的情绪问题同理心（莫里斯等人，2013)以及在传达、解释和调节情绪方面(Treasure and Schmidt, 2013；Harrison et al.， 2014)。社会快感缺乏，从社会接触中寻求和体验快乐的动力也会降低(哈里森等人，2014)．这些问题可能主要是由于营养不良。

身体和思想通过社会行为紧密地交织在一起。有大量证据表明，在一般人群中，同伴动态与饮食习惯和体重有关。弗莱彻等人，2011)，特别是厌食症(Allison et al.， 2014)．这些联系以非常具体的方式表现出来。

一项研究发现，即使控制了自尊而且抑郁症，饮食失调症状的严重程度预测了与身体相关的社会比较的数量(Hamel et al.， 2012)．节食在青春期女孩的朋友中预测五年后的长期节食和其他不健康和极端的体重控制习惯，并预测男孩的极端体重控制行为(Eisenberg和Neumark-Sztainer, 2010)．

青春期早期的女性朋友被发现有共同的身体形象担忧和饮食习惯:同伴的影响非常强大，你可以通过观察一个女孩的朋友来预测她的节食和极端减肥行为。Hutchinson和Rapee, 2007)．比较自己的外表，压抑自己的感受，内化“苗条理想”，这些都是你的同伴与你的自尊、饮食问题和身体不满(Shroff和Thompson, 2006)．

欺凌有时也会导致饮食失调;有趣的是，一项研究发现霸凌者更容易遭受贪食症欺凌的症状和受害者来自厌食症患者症状(科普兰等人，2015)．

不出所料，在14-16岁的女孩中，相信瘦能让你得到更多的男性朋友，预示着对身体形象的担忧、对身体的不满和克制饮食——而这种信念，以及关于女性朋友的类似信念，则预示着朋友的接受度较低。格纳和威尔逊，2005年)．这些关系都只是相关性，没有因果关系，但它们表明了友谊对任何理解饮食和生活方式的重要性饮食失调上演。

相比之下，像家庭关系这样的社会动态已经受到了大量的研究，但似乎没有太多专门关于厌食症和友谊的经历的研究。然而，2016年的一项研究(韦斯特伍德等人，2016)涉及对住院病房的10人进行半结构化访谈，并为思考厌食症背景下友谊经历的类别和子类别提供了一些有用的参考点。

韦斯特伍德及其同事向每位参与者提出了一个开场白问题:你能告诉我你年轻时患厌食症之前的友谊经历吗?然后，他们问了一些开放式问题，涉及的话题包括交友、友谊活动、友谊的担忧或困难，以及厌食症对友谊的影响。

对访谈记录的分析揭示了五个反复出现的重要主题:社会关注、An的影响、社会联系、缺乏灵活性和偏好的社会活动。所有10名参与者描述焦虑关于饮食失调之前的友谊，大多数人描述了生病后与朋友的联系减少了。你可以在网上阅读全文在这里，但在我的讨论中，我会时不时地标出一些更具体的发现。

我将用四篇文章来讨论这个话题:前三篇关注疾病中的友谊，最后一篇关注康复中的友谊。请注意，没有人会专门讨论网上友谊的现象，因为我认为这属于一个完全不同的类别，因为我对它了解得少得多，从来没有这样的友谊。我要说的一些可能也与这些情况有关，但仅通过书面交流，甚至仅通过视频链接，会有很大的变化。

厌食症可以反映和加剧厌食症前的困难

对社会交往各方面的担忧往往在厌食症发生之前就存在了。正如Westwood等人所探索的，这些可能是与朋友缺乏亲密关系的原因或结果，或者相反，对朋友的过度依赖，和/或在厌食症中有充分记录的僵化认知更普遍。他们指出，过渡阶段包括与现有朋友失去联系和结交新朋友(例如，从学校转到大学)，厌食症也会更困难(就像任何其他干扰社交的情况一样)。

我自己的经历是，在厌食症出现之前的几年里，我经常有一种局外人的感觉，到中学时，这种感觉已经形成了两个截然不同的人:一个是安静、勤奋的学生，她把所有的午餐时间都花在图书馆里;另一个是早熟、酷、未成年的俱乐部成员，只有一小群同学和其他朋友，每周五和周六一起出去玩。(上世纪90年代，我成长在trip-hop的中心地带，而trance和house的全盛时期使后者得以蓬勃发展。)

我认为这里很重要的一点是不要把没有很多朋友和糟糕的友谊或痛苦混为一谈。在这项研究中，我们经常发现孤独和朋友较少(这是患上厌食症的人的两个特征)显然是有问题的(例如，Krug等人，2012）;较小的社交网络不可避免地是糟糕的社会功能的一部分。但大量研究表明，例如，虽然友谊的数量与幸福，友谊的质量更密切相关(Demir et al.， 2013)．

我之所以这么说，不仅是因为我曾经是、现在又变成了一个只有少数但有意义的友谊的人，还因为这与正常的问题接壤，当我想到从厌食症中恢复时，这个问题从未远离(我深入探讨了这个问题)在这里)．

复苏不需要达到任何数量标准。在饮食方面，正常有时是一个有用的指南，尤其是在早期。但在许多领域，越来越明显的是，数字规范不是理想的，在商业化的网络伪朋友时代，友谊显然是如此。

所以，朋友少是饮食失调发作的预测因素，这一事实可能并不意味着更多，这两者都与其他事情有关，比如认为如果你更瘦，人们会更喜欢你，或者太关心你的学业。

事实上，对于我在这一节中所描述的所有关联，关于友谊的事实可能最好被认为是其他倾向的表现，这些倾向本身很容易成为问题，特别是认知缺乏灵活性。缺乏灵活性当然是厌食症急性期影响友谊的许多方式的基础。

本文接下来的两部分将重点讨论如何做到这一点厌食症会影响友谊，反之亦然友谊回到疾病．然后在最后一部分，我还将看看友谊如何能够刺激经济复苏并被它自己改变。

感谢Karen建议我写这篇文章，并把韦斯特伍德等人的研究发给我作为灵感。