双相情感障碍
双相情感障碍,也称为躁狂抑郁症是一种长期反复出现的状态,包括情绪在狂躁高峰和抑郁低谷之间摇摆。到目前为止,抑郁症是这种疾病最普遍的特征。狂躁期通常包括易怒,愤怒,抑郁,或有或无欣快。当欣快感出现时,它可能表现为异常的能量和过度自信,表现为一阵阵的过度消费或乱交等行为。
这种疾病最常见于年轻成年人,但也可能发生在儿童和青少年。误诊常见;这种情况经常与疾病相混淆注意-缺陷/多动障碍、精神分裂症或边缘性疾病人格障碍. 生物因素可能会在某些人身上造成对这种疾病的脆弱性,而睡眠剥夺等经历可能会引发这种疾病躁狂发作。
双相障碍主要有两种类型:双相I型和双相II型。重度抑郁发作可能伴随双相情感障碍I,也可能不伴随,但确实伴随双相情感障碍II。我的躁郁症患者至少有过一次躁狂发作,这可能非常严重,需要住院治疗。双相情感障碍II型患者通常会有严重的抑郁发作,至少持续两周轻躁症这是一种轻度到中度的狂躁症,通常不需要住院治疗。
双相情感障碍的症状
双相情感障碍的典型特征是狂躁。它可能是疾病的触发发作,随后是抑郁发作,也可能是多年的抑郁发作后首次发作。躁狂和抑郁症可能是突然的,情绪可能会迅速波动。但是,尽管躁狂发作是双相情感障碍与抑郁症的区别,一个人处于抑郁状态的时间可能比躁狂或抑郁的时间长得多低躁狂一
轻度躁狂可能具有欺骗性;它通常是一种能量的激增,可以感觉良好,甚至增强生产力和创造力. 因此,一个经历过它的人可能会否认有什么不对。躁狂症状有很大的变异性,但特征可能包括增加精力、活动和躁动;欣快情绪与极端情绪乐观;极端易怒;思绪纷乱,语速异常快,或思想从一个念头跳到另一个念头;注意力分散和缺乏浓度;睡眠需求减少;对自己能力和想法的不切实际的信念;判断力;不计后果的行为包括乱花钱和危险驾驶,或冒险而增加性行为的驱动;挑衅、侵入或攻击行为;和拒绝一切都是错的。
情绪高涨的持续时间以及与抑郁情绪交替出现的频率因人而异。频繁的波动,即快速循环,并不罕见,定义为每年至少发生四次。
正如躁狂症状有相当大的可变性一样,双相情感障碍患者抑郁症状的程度和持续时间也有很大的可变性。特征通常包括持续的悲伤、焦虑或空虚情绪;绝望或绝望的感觉悲观主义;的感觉内疚、无价值或无助;对曾经享受过的活动失去兴趣或乐趣,包括性;精力下降,感到疲劳或“慢下来”;难以集中注意力、记忆或做决定;不安或易怒;睡过头或不能入睡或保持睡眠状态;的变化食欲和/或非预期的体重减轻或增加;慢性疼痛或其他不属于疾病或伤害的持续性身体症状;想到死亡或自杀,或自杀未遂。
躁狂症和抑郁症的症状通常在“混合”发作中同时出现。混合状态的症状可能包括激动、烦躁睡觉,食欲的显著变化,精神病以及自杀的想法。在这些时候,一个人会感到悲伤,但精力充沛。
双相情感障碍有多普遍?
关于2.8%的美国成年人根据美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)的数据,在过去的一年中有双相情感障碍的人,4.4%的人在他们生命中的某个时候经历过双相情感障碍。这些比率在男性和女性中是相似的。在世界范围内,这种疾病影响着4500万人,根据世界卫生组织的调查
双相情感障碍倾向于发展到什么年龄?
大多数双相情感障碍患者在青少年晚期或20岁出头时患上这种疾病,尽管症状可能出现在6岁的儿童身上。根据美国精神病学协会的报告,躁狂症、轻躁症或抑郁症首次发作的平均年龄,双相I型为18岁,双相II型为25岁左右第五版。
双相情感障碍的原因
遗传和环境因素都可能导致双相情感障碍。因此,原因因人而异。虽然这种疾病可以在家庭中传播,但还没有人确定具体的治疗方法基因这就增加了患病的风险。有证据表明,父亲在怀孕时的高龄会增加新的基因突变的可能性,而这种基因突变是脆弱性的基础。成像研究表明,大脑某些区域的结构和功能可能存在差异,但并没有发现一致的差异。
生活事件包括各种类型的童年创伤被认为在那些已经易患双相情感障碍的人中起到了刺激作用。研究人员确实知道,一旦双相情感障碍发生,生活事件会加速其复发。人际关系困难和虐待事件最常与引发该障碍有关。
双相情感障碍是遗传的吗?
DSM-5指出:“家族史是双相情感障碍最强、最一致的因素。”有亲属患有I型或II型双相情感障碍的患者患这种疾病的风险要高出10倍。有躁郁症的家庭遗传的基因似乎影响了大脑如何处理情绪调节。
当试图探索双相情感障碍的诊断时,了解家庭心理健康史以了解个体是否有心理倾向是至关重要的。例如,值得考虑的是,家庭中是否有人,特别是最亲密的亲属,经历过严重的情绪波动,极度不稳定的行为,或高度易怒后深度悲伤。
创伤性脑损伤会导致双相情感障碍吗?
有些人创伤性脑损伤(TBI)-由于车祸或运动损伤,例如,体验高水平的焦虑抑郁和情绪波动。个人用创伤性脑损伤患精神疾病的可能性是正常人的四倍,根据丹麦一项对10万多名头部受伤的人的研究。有创伤性脑损伤的人患双相情感障碍的可能性增加28%,患抑郁症的可能性增加59%,患精神分裂症的可能性增加65%。
压力或创伤会导致双相情感障碍吗?
双相情感障碍有其生物学根源,但生活经历可能引发或加剧双相情感障碍。许多患者在第一次发作双相情感障碍时都会引用特定的心理社会触发因素,如分手、家庭创伤、药物使用或一段时间的抑郁强调。意识到这些因素是对双相情感障碍的识别和治疗都很重要。
双相情感障碍的治疗
由于双相情感障碍是一种复发性疾病,因此需要长期治疗。情绪稳定剂药物通常用于预防情绪波动。锂也许是最著名的情绪稳定剂,但拉莫三嗪等新型药物已被证明在减少副作用的同时,通常不需要抗抑郁药物。单独使用,抗抑郁药可以诱发躁狂,并可能加速情绪循环。要控制全部症状,可能还需要其他药物,短期或长期。
营养方法也被发现有治疗价值。研究表明,欧米伽- 3脂肪酸可能有助于减少所需药物的数量或剂量。ω-3脂肪酸在所有脑细胞的功能中发挥作用,并融入脑细胞膜的结构中。
工作和人际关系问题可能是双相情感发作的原因和结果,这使得心理治疗非常重要。研究表明,这种治疗减少了患者的情绪发作次数。心理治疗在教授自我管理技能方面也很有价值,这有助于防止一个人每天的起起落落引发全面发作。
如何治疗双相情感障碍?
治疗有助于治疗双相情感障碍通过许多不同的途径。治疗提供心理教育,以提高服药依从性、应对与疾病共存的挑战的技能、生活方式疗法、与亲人的联系以获得更大的支持,以及对可能引发躁狂或抑郁发作的危机的即时帮助。患者接受治疗时有不同的目标,因此治疗师应该鼓励患者分享这些目标,并合作找到正确的方法。
精神科医生如何决定开什么药?
有双相情感障碍通常需要药物治疗,但选择正确的药物或药物组合往往需要一些试验和错误。为了确定正确的治疗方法,精神病医生可能会从低剂量开始,然后根据病人的反应和耐受性逐渐增加剂量。他们会从病人那里寻求反馈,每次开一种药以找到最适合的。
患有双相情感障碍
双相情感障碍会严重破坏一个人的目标和关系。但在适当的医疗护理的配合下,患者可以学习应对技能和策略,使他们的生活走上正轨。像许多精神疾病一样,双相情感障碍有时是一种有争议的诊断。虽然大多数患者认为这种障碍是一种困难,但一些人欣赏它在他们生活中的作用,还有一些人甚至把它与更大的创造性产出联系起来。
虽然双相情感障碍的抑郁症很难治疗,但情绪波动和复发通常可以通过使用情绪稳定剂、单独使用或与其他药物联合使用来延迟或预防。心理治疗是药物治疗的重要辅助手段,特别是对于治疗伴随疾病而来的工作和关系问题。临床医生很清楚,没有万能的治疗方法:首次躁狂发作的人与患有躁郁症10年的人是不一样的。
双相情感障碍患者能在药物治疗上保持创造力吗?
的恐惧失去创造力,生产力和意识身份可以阻止人们寻求帮助。但忽视治疗以保持躁狂的能量往往会导致崩溃,这可能威胁到人的健康的方方面面。
治疗师可以消除这些顾虑,重新定义创造力。狂躁能量的剧烈上升有时被混淆为创造力,而不是杂乱无章和鲁莽的输出;躁狂症会使人误以为他们的技能比实际技能更高。治疗师可以帮助患者进行治疗要稳定地利用他们的创造力遵循情绪稳定和发展一个有组织的策略和时间表,以实现他们的目标。
双相情感障碍影响宗教和灵性吗?
许多人双相情感障碍在狂躁期间经历高度宗教狂热。在美国,15%到22%的双相躁狂患者经历过宗教妄想,比如认为恶魔在看着他们,或者认为他们是基督的重生。
的复杂现象灵性涉及多个大脑区域的网络。顶叶的一部分与精神超越的感觉有关,颞叶和额叶皮质的一部分参与了大脑中宗教信仰的储存和恢复记忆力额叶和边缘结构的其他部分负责宗教信仰的理性和情感方面。多巴胺双相情感障碍患者的水平可能在提升宗教和精神体验方面发挥作用。
双相情感障碍有什么优点吗?
双相情感障碍的经历因人而异。尽管还没有考虑到这种疾病给许多人的生命带来的巨大损失,但一些患有这种疾病的人双相情感障碍认为这种情况有一定的优势,如创造力,动机,领导。人们经常引用著名人物来说明天才和精神疾病之间的联系比如文森特·梵高,温斯顿·丘吉尔,还有最近的坎耶·韦斯特。
关于双相情感障碍的生活有哪些常见的误区?
一个普通的对双相情感障碍的误解躁狂总是“好的”,因为它比抑郁好。但是,处于狂躁期的人经常做无知或愚蠢的事情,犯错误,伤害他人。另一个误解是,狂躁期的行为完全是自愿的,但这个人不能完全控制自己的能力。
另一个误解是,当一个人的病情稳定时,治疗就结束了。双相情感障碍是慢性的,所以保持稳定,适应生活方式的改变,并意识到触发因素是一个持续的过程。