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什么是上瘾?

《今日心理学》工作人员评ob欧宝娱乐平台网站论

成瘾者使用某种物质或从事某种行为时,其奖励效应提供了一种令人信服的激励,使其不顾有害后果地重复这种行为。成瘾可能包括使用诸如酒精、吸入剂、阿片类药物、可卡因和尼古丁,或赌博等行为。

有证据表明,成瘾行为具有关键的神经生物学特征:它们与大脑的奖励和强化路径密切相关,这涉及神经递质多巴胺.而且,与其他高度动机状态保持一致,它们会导致前额叶皮层突触的修剪,前额叶皮层是大脑最高功能的所在地,因此注意力高度专注于与目标物质或活动相关的提示。重要的是要知道在物质使用或行为停止后,这种脑变化是可逆的。

药物使用障碍和赌博行为都增加了伴随精神健康状况的可能性,例如沮丧焦虑,或其他预先存在的问题。药物使用和赌博障碍不仅涉及相同的大脑机制,它们对许多相同的治疗方法也有反应。

药物使用和赌博障碍是影响奖励、强化、动机内存大脑系统。它们的特点是对使用的控制受损;社会障碍,包括日常活动和关系中断;和渴望。持续使用通常有害于人际关系以及工作或学校的义务。

上瘾的另一个显著特征是,尽管会对身体或心理造成伤害,但人们仍然继续从事这种活动,即使这种伤害因反复使用而加剧。通常,一个人对某种物质的耐受性随着身体适应其存在而增加。

因为成瘾影响了大脑的执行功能成瘾者可能没有意识到他们的行为正在给自己和他人带来问题。随着时间的推移,追求物质或行为的愉悦效果可能会主导一个人的活动。

所有的上瘾都有诱发绝望感和失败感的能力羞愧内疚但研究表明,回收是一种规则,而不是例外。恢复的途径有很多。个体可以通过所谓的自然恢复来改善身体、心理和社会功能。其他人则受益于社区或基于对等网络的支持。还有一些人选择通过有资质的专业人员的服务进行基于临床的康复。

复苏之路很少是笔直的:复发或者物质使用的复发,是共同的 - 但绝对不是道路的结束。对于那些在五年来达到成瘾障碍的人来说,研究人员报告,复发的可能性不大于一般人群中的那种。神经科学家报告说突触密度逐渐恢复。

神话上瘾

Marjan Apostolovic /伤风

导致成瘾行为的过程拒绝一个简单的解释。并非只有一个原因:尽管遗传或其他生物因素可能导致一个人容易患上这种疾病,但许多社会、心理和环境因素也对药物使用有强大的影响。

有些特征,如缺乏忍受痛苦或其他强烈感受的能力,与成瘾有关,但没有人“上瘾”obsports下载 “清楚地预测一个人是否会面临成瘾问题的类型。

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上瘾症状

Dmytro Zinkevych / Shutterstock

反复使用某种物质或参与某种活动会导致损害或痛苦,这是成瘾障碍的核心。成瘾的临床诊断是基于以下几个特征中的至少两个:

  • 该物质或活性的用量或使用时间超过预期。
  • 人们希望减少使用或不成功的努力。
  • 追求物质或活动,或从使用中恢复,消耗大量的时间。
  • 有使用该物质或参与该活动的渴望或强烈愿望。
  • 物质或活动的使用扰乱了工作、学校或家庭的义务。
  • 尽管它导致了社会或人际关系,但实质或活动的使用仍在继续。
  • 对重要的社会、工作或娱乐活动的参与减少或停止。
  • 在有身体危险的情况下使用。
  • 尽管知道它导致或加剧身体或心理问题,但使用仍在继续。
  • 耐受性出现,表现为需要显著增加药物剂量以达到预期效果,或显著减少相同剂量药物的效果。
  • 脱瘾发生,表现为生理脱瘾症状的存在或服用相关物质来阻止它们。

病情的严重程度由出现的症状数量来衡量。出现两到三种症状通常表明病情较轻;4到5个症状表明是中度紊乱。当出现6种或6种以上症状时,就认为病情严重。

成瘾原因

Marjan Apostolovic /伤风

研究表明:没有办法预测谁会出现强迫性药物使用或赌博行为。

上瘾是一种多方面的状况,由许多因素共同作用而产生——当然,包括接触上瘾的因素。考虑药物滥用障碍发展的风险因素比考虑直接原因更为准确。(还有一些因素可以防止个人上瘾。)

生物因素

  • 基因.人们的估计各不相同,但科学家发现,遗传因素导致药物使用障碍的风险约占一半。例如,与脆弱性有关的一个因素是决定大脑神经递质受体组成的基因变异多巴胺. 另一个因素似乎是身体机能的性质荷尔蒙应对压力
  • 生理因素。众所周知,代谢物质的肝酶的变化会影响患心脏病的风险酒精使用障碍。
  • 性别. 男性比女性更容易患上物质使用障碍,尽管酒精使用障碍的所谓性别差距可能正在缩小,而女性在低剂量酒精下更容易受到中毒影响。

心理因素

  • 人格因素。冲动和感觉寻求与药物使用和赌博障碍有关。冲动可能与复发
  • 创伤和虐待。早期暴露于显着的不利经验可以通过压倒性的应对能力来促进物质使用障碍的发展,也许通过敏感警报/窘迫的脑途径,或者通过增加压力负担。
  • 心理健康因素。条件,例如沮丧焦虑注意缺陷障碍,及邮递-创伤性的应激障碍(PTSD.)增加成瘾的风险。管理强烈情绪的困难也与物质使用有关。

环境因素

  • 家庭因素。虽然已显示强大的家庭关系来保护物质使用障碍,但家庭运作或情况的若干方面可以有助于成瘾风险。有父母或兄弟姐妹成瘾障碍会增加风险,缺乏父母的监督或支持也会增加风险。质量差或有问题的亲子关系和家庭分裂等离婚也会增加一个人的风险,就像这样sexual、物理或情感虐待.研究表明,婚姻并参加养育责任减轻成瘾的风险。
  • 可访问性因素。在家庭、学校、工作场所或社区容易获得酒精或其他物质会增加重复使用的风险。
  • 对等组。作为一种高度社会化的动物,人会受到同伴的强烈影响,通常在寻求被同伴喜欢的过程中,会采取同伴的许多行为,尤其是在社交过程中青春期.另一方面,积极的社会关系被认为可以有效地防止药物使用。
  • 就业状况。拥有一份工作,并发展就业技能,会施加稳定的压力,并提供经济和心理奖励,以减轻成瘾风险。

治疗上瘾

Photographee.eu /伤风

药物使用是一种可治疗的情况,完全缓解是完全可能的。然而,恢复通常是一个长期的过程,可能需要多次尝试。复发现在被认为是这个过程的一部分,有效的治疗方案解决预防和经营经常使用。

由于成功往往不是一蹴而就的,任何进步都被认为是进步的重要标志。越来越多的项目可以帮助那些意识到自己有药物使用问题,但还没有准备好完全戒除的人。

由于成瘾影响到个人功能的许多方面——从忍受挫折的能力到在社会中建立和维持一个有生产力的角色——好的治疗关注生活的许多方面,包括家庭角色、工作技能和心理健康。

治疗可以包括以下几个部分中的任何一个,这些部分通常是结合使用的,并可能在康复过程中发生变化:

  • 可能需要在医疗监督下进行排毒,但这只是治疗的第一阶段。
  • 减少或反使用非法药物的药物适合某些人,或药物可用于治疗同时发生的疾病,如焦虑和抑郁。
  • 动机性访谈,这是一个短期的咨询过程,帮助一个人解决对治疗的矛盾心理,找到并保持改变的动机。
  • 认知行为治疗(CBT)可以帮助人们认识并应对触发使用物质欲望的情况。
  • 团体治疗和其他同伴支持项目利用许多人的直接经验来支持个人康复并防止药物使用的复发。
  • 家庭治疗帮助个人修复对家庭关系造成的任何损害,并建立更具支持性的家庭关系。
  • 生活技能培训,包括就业技能,可能是个人治疗计划的一部分。
  • 良好的治疗计划还具有定期监测个人进度。

从医生办公室或门诊到长期居住设施,可以在各种环境下进行治疗。没有一种方法是适合每个人的,有证据表明,一个人对改变的承诺比他或她选择的治疗方案更重要。独立研究人员说,无论考虑何种治疗,都有许多特征可供寻找,以确定有效的方案:

  • 病人接受全面的医疗和治疗精神病的筛选。
  • 治疗解决个人需求,包括共同发生条件慢性疼痛焦虑或肝炎。
  • 家庭参与治疗。
  • 在随后的恢复阶段,通过与资源的积极联系,实现护理的连续性。
  • 该设施保持了一个尊重的环境。
  • 治疗服务是基于证据的,反映了最佳实践。
  • 工作人员在他们所从事的学科中持有执照和证书。
  • 这个项目是由一个国家认可的监测机构认证的。
  • 监测患者对治疗的反应,项目或设施提供反映治疗绩效的结果数据。

物质使用障碍

Syda Productions/Shutterstock

目前,医学界根据所使用的药物类别来看待物质使用障碍。结果,它定义了10种不同的疾病。所有这些都具有成瘾的定义特征:它们直接且强烈地涉及大脑的奖励和强化系统,刺激强迫性使用,通常会导致忽视正常活动和负面后果。它们也有共同的症状,但有一些差异,尽管戒断症状在它们之间存在显著差异,而且在某些类别的药物(如幻觉剂和吸入剂)中不会出现。

  • 酒精使用障碍:酒精是一种脑抑制剂,酒精使用障碍是常见的,但成人男性中的更多(12.4%)比女性(4.9%)(4.9%),虽然妇女之间的速度正在上升。它会影响男性和女性;研究人员发现,女性似乎更容易受到酒精的一些不利影响。最常见的是,该疾病在40岁之前发展良好。
  • 咖啡因中毒:非常高剂量的咖啡因消费的结果,咖啡因中毒标志着症状,包括躁动,紧张,失眠症,脸红,胃肠紊乱,肌肉抽搐,思想和语言混乱,心律紊乱,不竭的时期,精神运动激动。
  • 大麻使用障碍:大麻使用障碍在18至29岁的人群中最高(4.8%),这种障碍的患病率随着年龄的增长而下降。
  • 苯环啶和其他幻觉剂使用障碍:这些物质改变知觉。苯环定通常被称为“天使尘”或PCP,它能产生身心分离的感觉。
  • 吸入剂使用障碍:吸入物质是挥发性烃类 - 毒性气体,从胶水,燃料,涂料和其他挥发性化合物中释放并具有精神效应。这种疾病主要发生在12至17岁至17岁之间。
  • 阿片类药物使用障碍:阿片类药物包括非法药物海洛因和处方止痛药,如羟考酮、可待因、吗啡和芬太尼等。根据美国成瘾医学会的数据,2015年,200万人患有涉及处方止痛药的药物使用障碍,591000人患有涉及海洛因的药物使用障碍。与阿片类药物有关的过量服用现在是50岁以下美国人死亡的主要原因。据ASAM称,处方类阿片是成瘾的“压倒性初始来源”。
  • 镇静剂,催眠或抗焦虑使用障碍:成瘾睡觉药片和抗焦虑药物属于这一类。和酒精一样,这些药物也是大脑抑制剂。这种疾病的发病率在18至29岁之间最高。
  • 兴奋剂使用障碍:这类物质包括安非他明;哌醋甲酯,最著名的处方药利他林;和可卡因。兴奋剂通常用于治疗注意力缺陷/多动症(ADHD)和嗜睡症。在美国,18岁至25岁的人群吸食可卡因最多。
  • 烟草使用障碍:烟草中的尼古丁起着中枢作用神经系统兴奋剂。研究表明,68%的成年吸烟者想要戒烟,50%的人取得了戒烟。
  • 其他(或未知)物质使用障碍:抗组胺药、槟榔、皮质醇和类固醇等物质也可能对中枢神经系统产生影响,导致强迫性使用,导致严重问题。

赌博和其他强迫或上瘾

Joshua Resnick/Shutterstock

成瘾不限于生物化学物质,如可卡因,酒精,吸入剂或尼古丁。它可以涉及为即时奖励提供机会的行为。由于这些活动发生的快速反馈,他们可以迅速将消遣变成一个强迫追求奖励,可能导致忽视其他生命目标并造成有害的后果,从损失大量的金钱到破坏重要的关系。

赌博障碍的表现包括:

  • 需要冒着越来越多的金钱来赌博,以实现所需的兴奋。
  • 当试图减少或停止赌博时,烦躁或易怒。
  • 为了减少或停止赌博而反复的不成功的努力。
  • 专注于赌博。
  • 情绪低落导致赌博。
  • 赌博输了钱,然后试图弥补。
  • 撒谎隐瞒赌博的程度
  • 危害重要关系或工作、学校或其他义务的赌博。
  • 经济上的绝望导致向别人借钱。

2018年6月,包括世界卫生组织游戏障碍在最新版的《国际疾病分类》(International Classification of Diseases)中,尽管会带来负面影响,但数字游戏或视频游戏的重要性超过了其他兴趣和日常活动。这反映了来自世界各地不同学科和地理区域的专家的共识。他们指出,只有一小部分从事数字或视频游戏活动的人——尤其是那些对活动的控制能力受损并在游戏上花费过多时间的人——有被确诊的风险。

在美国,过度的行为模式——包括使用智能手机、网络赌博、游戏、色情甚至包括饮食和购物——都被研究为可能的行为成瘾。虽然这类活动可能提供了获得大量即时回报的机会,但它们是否符合成瘾行为的所有标准尚不得而知。

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