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退出是什么?

戒断是一系列令人厌恶的症状——从焦虑、颤抖(“颤抖”)、恶心到幻觉和癫痫发作——都是由突然停止或长期服用药物的小剂量引起的。它是突然停止滥用药物的临床表现。症状的严重程度和持续时间因药物、使用时间、药效、作用持续时间以及药物从体内清除的速度(半衰期)而异,但所有这些都是由大脑正常的神经活动路径被破坏造成的。

一种物质使用的时间越长,药效越强,就越有可能产生戒断症状。急性戒断症状可能持续一周到10天,但更多的心理戒断症状,如焦虑或抑郁,可能持续数周或数月。

提取,如瘾本身,反映了大脑适应体验的能力。成瘾在一夜之间不会发展;随着时间的推移,反复使用精神药物重新编程大脑中的各种电路,特别是其多巴胺丰富的奖励中心,因此它们越来越依赖于物质(依赖)。当这种物质突然停止时,那些神经途径被抓住了。在物质使用停止后的几个星期和几个月中,大脑重新丝绸重新扭动到物质所做的适应并恢复正常,但该过程需要时间。在短暂的拖拉中,害怕退出的令人害怕往往让人们甚至在他们想要停止时使用一种物质。

戒断症状有哪些?

脱瘾症状包括出汗、颤抖、颤抖、癫痫、胃部不适、腹泻和呕吐。易怒、烦躁、不安和睡眠中断是许多药物的常见戒断症状,肌肉痉挛、头痛、血压和心率变化也是如此。强烈的焦虑很常见。对毒品的渴望可能很强烈,对戒断症状的恐惧往往驱使人们继续吸毒。

在他2021年出版的关于失去和上瘾的回忆录中,美丽的东西美国总统乔·拜登的儿子亨特·拜登生动地描述了这些症状。“我现在喝酒只是为了驱除戒断的痛苦。如果我昏过去了,我觉得很幸运。如果我长时间不喝酒,我的身体就会非常痛苦,我身体的每个关节就像被焊接了一样。我的焦虑达到了如此高的程度,我醒来时,枕头湿透了,沙发垫也湿透了,就好像有人往我身上泼了一桶水。我会发冷发烧,直到我再喝一杯。然后,刹那间,一切都消失了。但这种效果越来越难以实现。如果一开始喝一小杯伏特加让我放松,我很快就需要一杯大玻璃杯,然后是满杯的柯林斯(Collins),然后是满杯的第五杯,只是为了保持某种平衡。”

除了普遍化的戒断症状外,许多物质还会产生其药物类型所特有的戒断症状。例如,服用阿片类药物后,戒断者可能会出现体毛竖立、瞳孔放大、打哈欠和流鼻涕等症状。

什么时候开始提款?

在活性药物从体内清除后(以“半衰期”衡量,即血液中药物浓度下降50%所需的时间)开始停药。

鸦片:最后剂量后6小时至2天

苯二氮卓类:最后一次给药后2 - 7天,2周左右达到高峰

酒精:最后一杯酒后6小时到2天,在最后一杯酒后24到72小时达到高峰

可卡因:最后一次注射后90分钟

甲基安非他命:在最后一次剂量后24小时内,峰值在7-10天后

导致戒断症状是什么?

当药物使用突然停止或减少时,会发生戒断症状。它们发生,因为大脑是一种自适应器官(允许各种学习),并且响应于外部引入的心理物质的重复存在,大脑在该物质周围地调整其操作。在各种脑系统中存在神经递质活性和受体敏感性的变化。当使用这种物质突然停止时,所有对这种物质的适应都陷入了多种系统中的脑力,缩短了许多脑系统中的许多神经递质及其受体中的反弹。由此产生的症状构成戒断,并且人员经历的影响通常与药物诱导的影响。

退出危险吗?

酒精和苯二氮卓药物是中枢神经系统抑郁症;突然停止导致神经系统刺激。在一小部分案例,特别是在长期的重饮酒中使用后,撤回可能是危及生命的,导致癫痫发作。因为并不总是可以预测谁会经历并发症,并且谁不会,医学监管通常建议解毒时期。排毒通常涉及用药物治疗戒断的药物,减少癫痫发作等并发症的风险。

对于大多数其他药物,停药在医学上并不危险;然而,戒断可能会非常不舒服,并引发极端的焦虑或抑郁,除了身体不适。由此产生的危险是,那些对某种物质上瘾的人可能仅仅为了避免戒断症状带来的不快而继续使用它。

医疗护理总是需要吗?

停止药物使用并不总是需要医疗护理,而且大多数戒烟者是在没有寻求任何临床服务的情况下自己戒烟的。然而,对于一些成瘾,有特定的医疗方法可以缓解戒断的不适和尽量减少吸毒欲望。例如,研究表明,使用药物丁丙诺啡(buprenorphine)可以显著帮助阿片类药物使用者戒烟。丁丙诺啡是一种部分阿片类兴奋剂,它占据大脑中的阿片类受体,减少毒瘾和预防戒断症状。它常与阿片类拮抗剂纳洛酮联合使用。这种物质会阻碍欣快感的产生。

进行药物治疗——辅助疗法(MAT)本身并不能治愈毒瘾,但它能让人们专注于并培养持续康复的技能,重建有意义的生活。丁丙诺啡治疗不需要住院治疗,可以由执业医师开出处方,通常与咨询和行为治疗结合使用。

为什么我的身体会颤抖?

停止饮酒通常会导致“发抖”或颤抖,最明显的是手无法控制的抖动。震颤可能在最后一杯酒后5-10小时开始,通常在最后一杯酒后24 - 78小时达到高峰,但也可能持续数周。摇晃反映了酒精是中枢神经系统的抑制剂的事实,并且,在物质使用的过程中,为了抵消大量饮酒的镇静作用,大脑的一些神经回路加快了它们的活动水平。在停止大量饮酒的直接后果中,大脑还没有时间适应没有酒精的情况。神经的过度活跃,现在没有酒精的对抗,造成了颤抖,随着大脑适应没有酒精的情况而下降。

撤回持续多久?

一般来说,急性撤离持续大约一周的药物,含有非常短的半衰期。阿片类药物是典型的这种药物。它的半衰期是2到6分钟。在最后一次剂量后8-24小时取出撤回,在24-48小时达到峰,持续4-10天。用处方鸦片剂,戒断症状在8-12小时开始,12-48小时的峰值,可以持续5至10天。

然而,阿片类药物美沙酮是长效的,戒断过程不同。症状可能在2-4天内开始,10天后消退。

对于像安非他命这样的药物,其半衰期为10-12小时,急性戒断可以持续2-4周。安非他命兴奋剂的戒断开始于最后一次注射后的2-4天,持续2-4周或更长时间。它的半衰期是9-11个小时。

甲基苯丙胺的半衰期为9-24小时,通常在24小时内开始戒断,出现“崩溃”,导致能量和认知功能大幅下降。症状在7-10天达到高峰,2-3周后消退。但是一些心理症状甲基撤回如anhedonia,无法体验快乐,可以持续两年,衡量多巴胺函数恢复正常的时间。

兴奋剂可卡因具有很短的半衰期;急性戒断可以在最后剂量后90分钟开始,达到3天大峰,持续一周至10天。

对于短效苯二氮平类镇定剂(阿普唑仑、安定、氯硝平、阿替凡),停药期在1-4天内开始,并在两周左右达到高峰,但以反弹焦虑为特征的长期停药期可能持续数月或数年。

戒酒会在最后一次饮酒后的几个小时内开始,并在24-48小时内达到顶峰。酒精戒断在开始戒断后6到48小时会有癫痫发作的风险,风险在24小时达到顶峰。酒精戒断性谵妄,或震颤性谵妄(DTs),以精神错乱和方向感丧失为特征,大约发生在5%经历酒精戒断的人身上,可以在长时间的狂欢结束后2-3天开始,并持续2-3天或更长时间。它需要医疗监督和治疗。

所有的药物都会产生戒断症状吗?

并非所有物质都出现戒断症状;例如,停止使用致幻剂或大麻通常不会导致脱瘾症状。此外,停药的强度取决于通常服用的药量和药效持续的时间。

戒断过程对于不同的物质是不同的。研究表明,阿片类化合物,一种中枢神经系统抑郁症,体内的半衰期为2至6分钟,戒断症状通常在最后剂量后6至24小时开始。它们在24〜48小时内达到峰值,并在四到10天后分解。

突然停止可卡因等兴奋剂产生不同的戒断模式;它发生在三个不同的阶段 - 崩溃,撤回和灭绝中 - 并且不被视为医学上危险。身体中药物的半衰期为90分钟。崩溃的阶段开始作为药物高的磨损,可以持续几天标记的疲劳,心情平坦,睡眠增加,胃口增加,躁动增加,但渴望降低。主要危险是严重的抑郁症状。戒断症状,​​峰值,然后在下周衰退到10周,并且可以包括焦虑,严重的药物渴望,嗜睡而不令人不稳定的睡眠,情绪不稳定。灭绝阶段,集缺陷,疑惑和浓度差,可延长为28周。

撤回期间大脑发生了什么?

一种大脑已经习惯的物质的突然停止,暴露出大脑对其存在的所有适应。这引发了许多神经递质及其在许多大脑系统中的受体的活动反弹。由此产生的症状构成戒断,一个人所经历的效果通常与滥用药物所引起的效果相反。

例如,醇是一种中枢神经系统的已知抑制剂。随着时间的推移,大脑的各种神经化学系统调节它们的产出和敏感性以补偿其存在,通常产生增加的刺激刺激的神经化学物质,如去甲肾上腺素。当醇后突然停止后长,大量的大脑,无法立即重新调整其化学,突然受到过度刺激。在后果中是震颤(“摇摇晃晃”),心率和血压的尖峰,烦躁,恶心和焦虑。幻觉 - 特别是看到小型移动物体和癫痫发作。

什么时候可以“突然戒掉”?

“冷火鸡”是施加到突然且完全停止使用一个人已依赖的物质,促进戒断症状的内容术语。冷火鸡的替代方案逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐辅助成瘾的治疗,其中升值物质的影响全部或部分地阻挡了更安全的药物。冷火鸡沉淀出戒断症状,​​证明它可以缩短从所用物质的有害健康效应中缩短退出阶段和跳跃恢复。

突然停止使用苯二氮或大量饮酒可能是危险的,甚至危及生命,因此广泛建议进行医疗监督。停止适度的酒精或阿片类药物的使用,并立即加速戒断,是非常不愉快的,但一般来说并没有身体上的危险。

突然停止使用鸦片类药物,如海洛因,通常被认为是极其令人不快的,但不会危及生命。主要症状包括强烈的流感样苦恼、焦虑、失眠、肌肉疼痛、流泪、恶心、呕吐和腹泻。然而,呕吐和腹泻会导致严重脱水和心力衰竭的风险。一般建议进行医疗管理。

有各种各样的证据表明,突然戒烟——尤其是通过支持性治疗——比渐进戒烟更有效。尼古丁戒断的高峰出现在戒烟后的3-5天。烟瘾、头痛、抑郁、易怒、精神恍惚和食欲增加是常见的症状——令人不快但通常并不危险。突然戒烟通常被认为是一种安全的戒烟方法。

如何治疗戒断?

戒酒和苯二氮卓类药物会造成身体危险和心理症状。主要风险来自神经系统的反弹兴奋,导致血压、心率和呼吸的快速变化,以及癫痫发作的可能性。在医疗监督下,通常使用药物来抑制神经系统的兴奋性和缓解不适。此外,酒精滥用严重到足以引起戒断症状,通常与严重的营养不足有关,需要注射几种维生素和矿物质。

特定的药物,特别是丁丙诺啡,可用于缓解海洛因、氧可酮和芬太尼等阿片类药物戒断症状。许多专家认为药物辅助治疗对于阿片类药物成瘾的研究还未得到充分利用,这主要是因为人们一直相信,完全戒除任何物质是克服成瘾的唯一途径。

对于其他物质,脱瘾症状通常是非常不愉快的——颤抖,易怒,极度焦虑或抑郁,类似流感的症状。他们用常见的药物治疗,提供症状缓解。

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