成瘾可以表现在身体症状上，也可以表现在心理和行为上，尽管这些症状并不是针对特定情况的诊断。药物使用者在说话时，可能会出现瞳孔放大、眼神呆滞、说话含糊不清、东拉西扯等症状。他们可以表现出运动模式的变化——取决于所涉及的物质类型，精神运动迟缓(海洛因)或跳跃(可卡因)。药物使用者经常沉迷于获取和使用，以至于放弃进食，突然间体重减轻。成瘾的另一个迹象是睡眠和醒来模式的改变——睡眠过多或过少，或在不寻常的时间。

成瘾涉及到很多矛盾，包括行为上的不由自己的选择。上瘾最令人困惑的方面之一就是上瘾的方式它促使人们违背自己的行为准则，他们自己的自我意识。神经科学揭示了这一现象：研究表明，随着对毒品的驱动力及其回报越来越多地铭刻在大脑的迂回中，迂回中也出现了相应的变化，削弱了人的判断和控制能力。上瘾者的行为方式往往连他们自己都不认同撒谎、偷盗、社交退缩、变得可疑，甚至连尽责的人都可能忽视义务。

那些上瘾的人通常敏锐地意识到自己的行为转变，尤其是他们是如何让别人失望的，即使他们为自己的异常行为辩解。康复通常需要解决人们对自己的成瘾行为感到的内疚和羞愧。如果不加以解决，这种痛苦的自我相关的负面情绪可以在恢复冲动控制之前通过药物使用寻求快速缓解。

上瘾涉及到精神和身体以及存在的每一个方面，因为它们都是相互作用的。生理成瘾和心理成瘾之间并没有真正的区别．被滥用的物质影响大脑的奖赏系统，由神经递质多巴胺介导。大脑中对多巴胺做出反应的部分(伏隔核或纹状体)发生物质诱发的物理变化，不断激发人们不断寻求药物的动机，同时降低了自我控制的能力。大脑快感体验中心的物理变化会导致前额皮质的物理变化，削弱决策和冲动控制的能力。

当一个人不再控制使用时，物质使用成为一个成瘾，当他们想要削减但无法设法，并且在使用开始干扰运作的工作，学校，关系和自我意识时。从一个人这点不同的未来，由于影响响应物质许多生物和情境变量。成瘾是对重复使用物质（或活性）的个人反应，触发大脑奖励中心的超出激活的物质（或活性），而是不是不是那些使用物质的人都令人上瘾，因此成瘾不会符合所消耗的任何特定量的药物。

成瘾最广为人知的迹象可能是一个人的身体变化——体重下降到憔悴的程度，问题饮酒者脸红——这些都发生在药物使用过程的后期。上瘾问题的早期迹象是行为上的。专家认为至少上瘾的五个早期预警信号．

•合理化:以该物质所服务的“真正需要”为使用理由，无论是帮助社会体验还是促进睡眠。

•性格变化:难以预测的敌意、怀疑、易怒或快速的情绪波动

•关系转变:让长期的关系变坏，迅速转向新朋友

•工作绩效恶化：专注于工作的难度增加，表现为简单的错误，并且经常与同事发生新的困难

•“影子自我”的出现:吸毒会影响大脑的前额皮质，违背深层价值观。

你期待着兴奋。你花越来越多的时间计划买药或担心下一剂药从哪里来。你发现自己在别人的药柜里翻找药物。

你与毒品的接触开始产生负面影响。它会干扰你的工作——你会开始错过义务和事件。你找借口为你自己和别人,为什么你需要物质,不出现,对在工作中犯错误,明天会如何不同。你违背了对自己的承诺，你会停止使用药物——这是自我轻视的来源，在药物使用的高度需要缓解时，它会使成瘾持续下去。你渐渐远离老朋友。你对自己的活动守口如瓶。你对想知道发生了什么事的爱人或同事变得防御性或好斗;他们会注意到你不太可能意识到的行为或外表的怪异之处。你坚信你可以在任何你想要的时候停止——尽管有相反的证据。

上瘾和物质使用障碍是指相同条件下的两个术语。DSM在2015年发布第五版时采用了“物质使用障碍”一词。正如手册所解释的：“注意上瘾虽然它在许多国家通常用于描述与强迫性和习惯性使用药物有关的严重问题，但在这一分类中不作为诊断术语使用。更中性的术语物质使用障碍是用来描述这种疾病的广泛范围，从轻微的形式到长期复发的严重状态，强迫性吸毒。一些临床医生会选择使用这个词上瘾为了描述更极端的演示，但由于其不确定的定义及其可能的负面内涵，官方DSM-5物质使用障碍诊断术语中省略了这个词。“

心理依赖是一个术语，有时用来指成瘾的心理过程，但考虑到目前对大脑工作方式的理解，它并没有真正的意义。生理成瘾和心理成瘾之间并没有真正的区别。成瘾是无法区分行为的生理和心理方面的条件之一。

然而，有些人错误地认为，像戒断这样的过程明显是生理上的，而上瘾的其他特征，如对毒品的渴望或无法停止使用某种物质，纯粹是心理上的。事实上，无法调节使用的结果是一个生理过程——大脑执行控制中心的神经回路在重复使用多巴胺激活物质的反应中逐渐减弱。渴望，或对某种物质的强烈渴望，源于大脑奖赏中枢神经的反应模式的改变。

产生困惑的部分原因是历史上的误解：人们曾经认为戒断是上瘾的定义特征，上瘾的所有其他方面都没有反映物理过程。现在已经知道，戒断症状并不是成瘾的一个不变特征，例如，它们不会随着迷幻剂成瘾而出现，成瘾的各个方面都反映了大脑回路的物理变化，这些变化在停止使用药物后是可逆的。

渴望是一种物质的激烈欲望，并激励重复寻求物质及其影响。它们通常被视为成瘾过程的根深蒂固的迹象。渴望侵入思想过程，创造了相当大的痛苦，并焦点关注立即满足对物质的渴望。在脑成像研究中可以看出，作为大脑奖励中心的活动的领域，响应于通过经验与药物使用的特定环境信号进行响应。

当大脑想起吸毒时，就会产生吸毒欲望．它们可以由与药物使用有关的过去记忆或当前环境线索启动，并被认为是复发背后的一种力量，尽管它们不是临床一致的复发预测因素。任何具有情感意义的线索都会在大脑杏仁核上记录下来，然后激活伏隔核和它的多巴胺神经元。它们的激活会产生动力感，就像一种寻求实质内容的高度集中的冲动．

渴望的强度没有客观的衡量标准，但它们是高度动态和波动的，在一天的过程中，每个人的渴望强度和持续时间都不同。它们自然地在几分钟内起起落落，许多治疗上瘾的方法都训练人们掌握一些技巧，以战胜毒瘾的渴望，或让自己从毒瘾的渴望中分心，直到它们的强度减弱。

当药物使用突然停止或剂量急剧减少时，就会出现戒断症状。它们的出现是因为大脑是一个适应性器官（它允许各种学习），在对精神活性物质的反复存在作出反应时，大脑会经历各种系统中神经递质活性和受体敏感性的变化。当该物质的使用突然停止时，停止使用会破坏大脑对该物质的所有适应；随着时间的推移，它将适应药物的缺乏，但这一过程需要时间。

突然停止滥用药物的临床表现为戒断。戒断症状包括出汗、颤抖、颤抖、癫痫发作、胃部不适、腹泻和呕吐。易怒、烦躁、不安和睡眠中断是许多药物常见的戒断症状，如肌肉痉挛、头痛和呕吐血压和心率的变化。对药物的渴求可能会很强烈，对戒断症状的恐惧通常会促使药物的持续使用。

并非所有物质都出现戒断症状;例如，停止使用致幻剂或大麻通常不会导致脱瘾症状。此外，停药的强度取决于通常服用的药量和药效持续的时间。戒断海洛因、止痛药、酒精和苯二氮卓镇定剂等药物可能危及生命，一般建议进行医疗监督。

成瘾的严重程度只与一个人使用的物质的数量有部分关系。轻度成瘾和重度成瘾的区别是一个人符合11项DSM成瘾标准的数量。标准涉及控制使用的能力，使用对自我和生活的负面影响，以及生理依赖的存在。如果有两三个标准，物质滥用障碍被认为是轻微的。它被认为是中度的存在4或5个迹象。在出现六种或以上症状时，物质使用障碍被认为是严重的。事实上,有时这个词上瘾为最严重的病例保留.由于反复使用精神活性物质通常会产生进一步使用的动机，因此药物滥用被视为一种自我永存的疾病，被认为具有很高的发展潜力。

一个广泛使用的临床工具是成瘾严重程度指数，它提供了与药物使用相关问题的广泛视角。这是一个200个问题的半结构化访谈，从中可以了解到七个不同领域的问题，这些问题通常受到药物使用、医疗状况、就业和支持、吸毒频率、饮酒频率、法律问题、家庭/社会地位和心理健康状况的负面影响。问题按领域分为1到5级，反映出一个人对这类问题的困扰程度。ASI通常用于衡量患者可能需要的治疗类型和强度，并作为治疗成功的衡量标准。

成瘾铰链在许多因素中，只有其中一些与药物的性质有关。可以沉迷于产生愉快效果的精神活性物质，但绝不会使这些物质的大多数人陷入上瘾。例如，许多人在医药上用阿片类止痛药治疗一段时间，并且当疼痛剩余时容易停止药物。同样，酒精在世界各地广泛消费，饭菜和社交场合在没有成瘾的情况下。

影响经常药物滥用吸引力的最重要因素之一是存在着在生活中确立目标和体验有意义回报的重要机会。在这种情况下，毒品没有什么吸引力。例如，研究表明，贫困是毒品使用的强大贡献者，因为它对资源和实现个人目标施加了许多障碍。同样，失业是药物使用和治疗后复发的一个重要的独立危险因素。研究人员早就发现，在经济衰退期间，饮酒会增加。

滥用药物会带来一种强烈的感觉，这种感觉会产生一种神经化学驱动的动机，促使人们一遍又一遍地重复这种经历。与此同时，反复使用一种能带来强烈(如果是短暂的)化学兴奋奖励的物质，会削弱大脑的决策和冲动控制中心，使人难以抗拒渴望。

许多吸毒者向自己许下了许多戒烟的承诺，但也违背了这些承诺，使他们相信自己没有能力戒烟。吸毒者通常也会经历成瘾对生活的负面影响——无论是在人际关系、工作还是其他领域，而自我失望和羞耻的痛苦感觉使他们陷入消极，进一步侵蚀希望，并在毒品的快感中迅速得到缓解。

除了被消耗的物质产生兴奋的直接作用外，大脑的许多功能回路调整它们的操作以适应精神活性物质的存在，通常是通过增加或降低神经递质受体的敏感性。当这种物质突然无法获得时，大脑的许多活动就会暴露出来，各种功能也会受到干扰。首先出现的症状之一是全身颤抖。

湿的大脑是这个词的口语说法吗营养脑炸弹严重的硫胺素缺乏症和慢性酒精滥用医学上称之为韦尼克脑病或韦尼克-科萨科夫综合征。当人们从酒精中获取大量卡路里时，就会出现这种情况，因为酒精会干扰肠道对硫胺(又称维生素B1)的吸收。硫胺素对能量产生至关重要，在许多酶促反应中作为辅助因子调节线粒体对葡萄糖的利用，线粒体是所有细胞内的动力工厂。

由于大脑使用不相称的能量来驱动其许多高级功能，硫胺素缺乏可导致神经细胞线粒体受损。湿脑综合征的临床表现为记忆丧失和混乱，站立或行走时肌肉协调困难。患者有一个独特的洗牌门，称为共济失调，眼部运动异常和视觉变化，如眼部肌肉麻痹引起的双眼视觉变化。这些症状与醉酒症状相似，存在于没有饮酒的情况下。

在早期阶段，恢复是可能的，当维生素的输注可以恢复硫胺素储备。但如果硫胺素缺乏留下，但神经损伤可能会变得不可逆转，人们体验一种痴呆形式。它标志着幻觉和其他精神病症状，内存困难和组织的困难，试图弥补记忆中差距的故事。据估计，80％的长期沉重饮酒者患有一定程度的硫胺素缺乏。