双相情感障碍中的创造力:难以置信还是致命?

当我提供治疗对于患有双相情感障碍在美国，他们最担心的问题之一就是失去创造力。患有双相情感障碍的人适应情绪波动，在躁狂的时候完成尽可能多的工作，知道一段时间的情绪波动抑郁症也许就在拐角处。

在躁狂发作，一个人可以感受到巨大的能量，形成强烈的想法走向极端生产力．钝化的前景创造力情绪稳定药物对他们来说很麻烦，即使他们意识到躁狂症也可能是他们生活中的一种破坏性力量。在双相情感障碍治疗中，创造力问题是不可避免的——因此，提前知道在双相情感障碍患者的生活中，创造力的丧失真正意味着什么，以及治疗可以做些什么来帮助他们，是很重要的。

在理解创造力对躁郁症患者意味着什么时，考虑一下:你可能听说过的关于患有躁郁症的伟大发明家、艺人、艺术家和领导人的很多事情可能都是真的。例如，许多人认为梵高、牛顿、莫扎特和坡都患有这种疾病。但如果他们的生活中没有躁郁症，他们是否仍然会是所有文明中伟大而著名的创新者?

温斯顿·丘吉尔(Winston Churchill)被一些人认为患有双相情感障碍II型，他称自己的强烈抑郁症为“黑狗”。然而，他也经历了一段时期轻度躁狂这使他成为历史上不朽的人物。精神分析学家作家安东尼·斯托尔(Anthony Storr, 1997)这样评价丘吉尔:“如果他是一个稳重平和的人，他永远不可能鼓舞这个国家。”在1940年，当所有的可能性都对英国不利的时候，一个领袖清醒的判断很可能得出这样的结论:我们完蛋了。”

我相信躁郁症患者能够理解这种评估。稳定和平等可能意味着他们创造性的工作可能也会结束。不仅如此恐惧失去了他们的创造力，也失去了他们的全部感觉身份．双相情感障碍的基础是遗传的，所以了解双相情感障碍患者在某种程度上，在他们生命的大部分时间里都以极端的方式看待自己和周围的世界是至关重要的。双相情感障碍治疗的稳定常常被认为是一种中立的状态，以至于他们实际上什么都感觉不到——没有活力和活力，或者就此而言，悲伤和渴望。

尽管摆脱抑郁的前景听起来很棒，但他们更可能害怕在这个过程中变成僵尸。由于躁狂而导致的创造力和认同感的丧失常常使人们远离双相情感障碍的治疗。

但是，对双相情感障碍的逃避治疗带来了一系列可怕的后果，包括发病率的急剧增加自杀风险，比一般人群高20至30倍(Berk, et al, 2013)。为了保持躁狂的创造力和生产力而忽视治疗，往往会导致不可避免的崩溃，威胁到个人健康的各个方面。

因此，双相情感障碍治疗必须始终包括所有创造性问题的治疗性讨论，以及一个完善的计划，以帮助人们保持情绪稳定，同时保留并最终增强他们的创造能力。这要从重新定义创造过程开始。

首先，重要的是要注意人们经常混淆躁狂能量的强烈上升和创造性技能的突然激增。但这真的不是创造力的运作方式。的确，精力充沛的人可能会觉得自己很有创造力，对“把事情做好”有无限的兴奋;但这也可能导致一条混乱和鲁莽的道路，狂躁的人会厚颜无耻地为之辩护否认．

评估自己的天赋是很有必要的，这些天赋可能是天生的，也可能是天生的。本质上，它们是可能的欲望或追求，有一些真正的附件那个人的生活和经历。因为躁狂可能会让你相信你可以写出伟大的美国小说，但这并不意味着你可以。狂躁症常常使人误以为自己的能力超出自己的能力。但是如果你真的想成为一个有创造力的作家，并且你在这方面表现出了一些希望，你可以在情绪稳定后稳定地利用你的天赋，而没有妄想或过度的躁狂。

在了解了创造性追求中的人才和欲望之后，有必要制定一个有组织的策略。能量本身并不是创造力。这只是身体的燃料在加速消耗。创造性过程的概念承认需要一套发展技能和一个以绘制时间为基本成分的制定计划。它还需要持续的学习和技能改进，以达到适当的成功水平。这最好通过双相情感障碍治疗在稳定后阶段，药物和整体治疗设置为长期维持。

现在，想到时间对于躁郁症患者来说会加重病情。两极心态通常视时间为敌人。躁狂发作的短暂性，无论是持续几天还是几周，都让人相信所有事情都必须立即完成，没有空间为未来“计划”任何事情。计划的意义是什么，尤其是当你感觉在世界之巅的时候?时间是一种拖后腿的东西，从根本上威胁着人们眼中的成功，以及狂热带来的所有美好感觉。这被包裹在一个人的自我意识中——他们的身份——并且很难想象任何其他的创造力方法，甚至很难想象制定策略的最终目的。

因此，双相情感障碍疗法认识到，为躁狂的有益方面感到悲伤是多么困难，以及如何需要对治疗和治疗师的信任，以更好的组织计划来持续的创造性输出。当一个人在真正的创造性方法中达到某种挣扎点时，尤其如此。真正的成功通常包括试错、失败、自我怀疑，以及大量不必要的重复工作。

经历失败可能会诱使双相障碍患者放弃治疗，避免感受到挣扎，并重新依赖躁狂的能量。因此，精明的治疗师可以在麻烦来袭之前预测并解决这些感觉和冲突，并帮助人们沿着新的创造性路径保持正轨。

对于处于后稳定状态的人来说，随着成功越来越小，信心构建稳定。但当谈到双相情感障碍患者的成功时，故事并不只是以表扬结束。有趣的是,获得目标可能会增加躁狂的进一步风险(Miklowitz和Johnson, 2009)。我认为这种现象类似于一个赌徒在赛马场赢了一大笔钱。他没有把钱带回家，在这一刻放松，而是无法抑制冲动，一次又一次地利用他的奖金，直到他比开始时落后得更多。

显然，在双相情感障碍患者中，通过实现目标而获得成功的冲动药物治疗可能太刺激了。也许内存有创造力、有生产力、有活力的感觉有多好，可以迫使大脑产生狂躁的反应，从而突破药物带来的障碍，以及之前治疗带来的认知变化。

因此，无论是在好时光还是坏时光，都要考虑继续进行治疗，尤其是当双相情感障碍患者经历各种挑战时。我发现，当双相情感障碍患者对他们新发现的认同感和创造力经历各种挑战时，他们实现生活的机会是充足的，而且是可持续的。这成为他们生活的新节奏，他们发现如何在工作、娱乐和人际关系中发挥创造性，而不会对整体健康和幸福造成不当的风险。

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