谵妄,也被称为“急性混乱状态”或“急性脑综合征”,是一种以严重混乱和行为和脑功能快速变化为特征的病症。精神错乱不同于痴呆虽然这两种疾病的症状相似,而且可能同时发生,但病程通常要短得多。谵妄包括一系列症状,包括意识下降、认知障碍、异常行为或情绪障碍,这些症状通常是由可治疗的身体或精神疾病引起的。谵妄也可能是一些药物的副作用。
症状
谵妄的主要症状包括紊乱注意或意识。为了符合精神错乱的标准,根据第五版,这些干扰必须:
这些注意力或意识障碍的表现方式因患者而异。谵妄的可能症状包括但不限于:
- 难以集中注意力在谈话或活动的某个特定主题上,或者相反地,变得异常地专注于某个主题或活动,即使其他人试图转移注意力
- 散漫的演讲
- 容易分心
- 迷失方向或困惑的
- 难以回忆起最近发生的事情
- 突然焦虑,欣快感,或愤怒
- 剧烈的情绪波动
- 冷漠或抑郁症
- 突然的或原因不明的困倦
- 失去运动控制
对于谵妄的诊断,这种紊乱不能用不同的神经认知障碍更好地解释,也不能发生在低唤醒状态,如昏迷。此外,必须有证据表明,症状是由其他医疗状况、物质中毒或戒断、接触毒素或其他可观察到的原因造成的。
谵妄可能与睡眠-觉醒周期的紊乱(包括,例如,白天嗜睡和晚上清醒)以及一个人的情绪状态的紊乱同时发生,情绪状态的变化可能不可预测。谵妄患者可以快速切换极度活跃的以不安、易怒、情绪快速变化和好斗为特征的状态,以及以迟钝、冷漠和其他类似的“低能量”症状为特征的低活力状态。
谵妄通常在医院环境中持续约一周,但症状可能持续更长时间。谵妄可以发展为昏迷或死亡,特别是如果根本原因没有得到治疗。
如何诊断谵妄?
谵妄通常是通过观察、诊断面谈和仔细监测症状来诊断的。由于谵妄的症状可以迅速波动并在一天中发生变化,医生可以观察患者较长时间以跟踪症状进展。在毒品或酒精如果怀疑是使用药物、中风或其他身体原因,医生也可能会进行血液测试、药物测试、x光或脑部扫描来确定可能的原因。
精神错乱通常会持续多长时间?
谵妄可以持续几个小时到几个月不等。谵妄持续多久通常取决于它的病因,以及它是否被注意到并得到及时治疗。如果尽早开始治疗,恢复时间可能会更短。
精神错乱有哪些不同类型?
谵妄的特征是极度活跃的,亢奋的,或混合.在亢奋性谵妄中,患者表现出“高能量”症状,如激动、愤怒、幻觉和语速过快。他们也可能变得好斗。低活动性谵妄的特征是“低能量”的症状,如迟钝,说话缓慢,嗜睡,或似乎“不在它”。在混合性谵妄中,亢进性谵妄和低动性谵妄症状同时存在,患者可在两者之间循环。
谁最有可能患上精神错乱?
谵妄的患病率在住院的老年人中最高,影响了大约14%的85岁以上的人。其他风险较高的人群包括65岁以上的人,正在戒断药物或酒精的人,最近中风的人,或者最近经历了强烈的身体或精神痛苦的人。
原因
谵妄通常是身体或精神疾病的暂时结果。它可能是由剥夺大脑氧气或其他物质的疾病引起的,或者导致大脑中毒素的积累。吸毒、过量或戒断;感染,如尿路感染;毒药;严重的睡眠不足;全身麻醉是引起谵妄的多种原因之一。在许多情况下,治疗潜在原因将解决谵妄的症状,尽管恢复时间可能有所不同。
精神错乱最常见的原因是什么?
谵妄的常见原因包括酒精或药物戒断;某些药物;中风;发烧;营养不良;感染(包括尿路感染、败血症、肺炎或流感);严重的睡眠不足;手术;或者其他疾病,如肝病、肺病和一些慢性疾病。多种因素可能导致谵妄发作。
哪些药物会导致谵妄?
某些止痛药,安眠药,精神病学药物(尤其是用于治疗焦虑或抑郁的药物)、类固醇、抗组胺药和用于治疗帕金森病的药物都可能引发谵妄。服用这些药物的患者可能希望询问他们的医生谵妄是否是可能的副作用。
饮酒会导致精神错乱吗?
是的。酗酒者在戒断期间可能有精神错乱的危险。这种类型的谵妄,被称为震颤性谵妄,通常在停止饮酒几天后开始。除了经典的谵妄症状,如躁动、混乱和幻觉,震颤谵妄还会引发身体症状,如高血压、出汗和发烧。震颤谵妄可引起癫痫发作,甚至可能致命,因此任何出现症状的人都应立即寻求治疗。对于酗酒者来说,在一段时间内寻求医疗监督也是很重要的,因为很难判断谁会出现危及生命的症状,谁只会感到不舒服。
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治疗
治疗方法因引起谵妄的具体情况而异,可能需要住院治疗。
加重混乱的药物——如酒精和非法药物、抗胆碱能药、镇痛药和中枢神经中枢神经系统抑制剂或其他药物可以停用或更换。治疗期间可以使用药物或行为干预来控制危险行为。
增加对周围环境定向的工具以及眼镜和助听器的使用也可能对谵妄患者有帮助。
谵妄最好的治疗方法是什么?
在大多数情况下,确定谵妄的原因将指导治疗计划。除此之外,治疗谵妄的最佳做法包括确保患者舒适、安全,并满足他或她的身体和情感需求。这可能包括营养支持,疼痛管理在某些情况下,还需要药物来帮助控制情绪或危险行为。亲人通常是谵妄治疗的重要组成部分,因为他们可以安慰患者,帮助他们在困惑的时候保持冷静。
如何预防未来的谵妄发作?
采取措施解决谵妄发作的潜在原因可能有助于预防未来的谵妄发作。例如,如果谵妄是由睡眠剥夺引起的,那么促进良好的睡眠习惯和保持规律的作息时间可能会有所帮助。如果药物治疗被确定为谵妄的原因,治疗方案应在医生的帮助下重新评估。老年人尤其可以从定期运动、充足的液体摄入和营养支持以及使用助听器或眼镜中获益。