循环性障碍
循环性精神障碍,或循环性精神障碍,是一种双相情感障碍以…的不同情节为特征的轻度躁狂的症状(情绪升高和欣快感)和抑郁症状至少持续两年。情绪波动在数量、严重程度或持续时间上都不足以满足轻躁狂或抑郁发作的全部标准,但它们出现的时间超过50%,并且不超过两个月没有症状。情感障碍有时被非正式地称为“双相情感障碍III”。
轻躁狂包括一段时间的情绪高涨、欣快和兴奋,但不会使人与现实脱节。一个患有循环性精神分裂症的人会有轻度躁狂的症状,但不会完全发作躁狂发作.轻躁狂可能会让经历它的人感觉良好,并可能导致功能的增强和生产力.因此,即使家人和朋友学会了将情绪波动视为可能的双相情感障碍,患者也可能会否认问题的存在。然而,如果没有适当的治疗,症状可能会恶化。
大约0.4%到1%的人会在一生中经历周期性精神病。这种疾病通常始于青春期或成年早期,是终身的;目前有有效的治疗方法。有15%到50%的风险,一个人的循环精神障碍将发展为双相情感障碍I或双相情感障碍II,尽管许多人从循环精神障碍恢复,没有经历未来的轻躁狂或症状抑郁症.循环胸腺疾病在男性和女性中同样常见。它可能与物质使用障碍或焦虑障碍。
症状
根据第五版在美国,至少有两年(儿童和青少年为一年),个体表现出轻躁狂症状和抑郁症状,但情绪障碍不符合轻躁狂或重度抑郁发作的标准。情绪波动出现的时间超过50%,患者从未连续两个月以上没有症状。这些症状不是医疗状况或药物使用的结果。这种病的发病通常是潜伏的。
轻躁狂的体征和症状,如DSM-5所列:
- 情绪亢奋:一段明显的、不正常的、持续的情绪高涨、膨胀或暴躁的时期
- 目标导向活动的增加——性、社交、工作或学校
- 膨胀的自尊或夸大
- 睡眠需求减少
- 爱说话
- 思维敏捷,从一个想法跳到另一个想法
- 注意力不集中
- 过度参与有可能导致痛苦后果的活动,比如疯狂购物,性不明智的行为
- 发作代表了功能上的明显变化,情绪和行为上的变化可以被其他人观察到
抑郁症状包括:
治疗
心境障碍的治疗类似于双相情感障碍I和双相情感障碍II的治疗。治疗的程度取决于症状的严重程度。
大多数双相情感障碍患者,即使是那些遭受最严重形式的患者,也可以通过适当的治疗实现症状的实质性稳定。即使在最严重的情况下,双相情感障碍也是高度可治疗的。治疗开始得越早,降低躁狂和抑郁发作的严重程度和频率的可能性就越大。因为双相情感障碍是终身的疾病,治疗也是终身的,目的不仅是在症状出现时治疗,而且还要防止症状复发。大多数双相情感障碍患者可以实现情绪波动和相关症状的实质性稳定。
药物
而初级保健医生并不擅长精神病学可能会开精神类药物,建议双相情感障碍患者去看精神科医生治疗。几种类型的药物通常用于治疗双相情感障碍。
情绪稳定剂通常是用来控制的躁狂发作.锂可能是最著名的情绪稳定剂。它是一种情绪稳定药物,由美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗躁狂,它通常在控制躁狂和防止躁狂和抑郁发作的复发方面非常有效。其他类型的情绪稳定剂包括抗惊厥药拉莫三嗪(拉莫三嗪),丙戊酸(Depakene),双丙戊酸钠(Depakote)和卡马西平(Tegretol和其他)。丙戊酸盐在1995年被fda批准用于治疗躁狂。
抗惊厥药物可与锂合用,或相互合用,以达到最大效果。其他药物在必要时添加,通常是较短的时间,以治疗躁狂症发作或抑郁症.
有时用抗抑郁药导致情绪转换,引发躁狂或轻度躁狂的一集或者快速循环。通常需要稳定情绪的药物,单独使用或与抗抑郁药联合使用,以防止这种转变。
患有双相情感障碍的儿童和青少年通常使用锂盐治疗,但也使用丙戊酸盐和卡马西平。
抗精神病药物也经常用于帮助控制躁郁症的躁狂和抑郁症状,一些药物也有助于稳定情绪。抗精神病药物包括奥氮平(再普乐)、喹硫平(思瑞康)和利培酮(利培酮)等。
如果失眠是一个问题,一个高效的苯二氮卓类药物,如氯硝西泮或劳拉西泮可能有帮助。然而,因为这些药物可能会形成习惯,它们最好是短期处方。其他类型的镇静药物,如唑吡坦,有时被用来代替。
Omega-3脂肪酸在鱼油目前正在研究它们单独或与传统药物一起用于长期治疗双相情感障碍的有效性。
有效的管理在病程的不同阶段,可能会改变治疗方案。任何药物类型或剂量的改变都应在精神科医生的指导下进行。为了避免不良反应,患者应该告诉精神科医生他们可能服用的所有其他处方药、非处方药或天然补充剂。
患有双相情感障碍的人,尤其是那些情绪快速循环的人,通常有异常的甲状腺功能。因为甲状腺过多或过少激素单独会导致情绪和能量的变化,甲状腺水平通常由医生仔细监测。锂治疗可能会导致一些人的甲状腺水平低,从而需要补充甲状腺。
所有的药物都有副作用。根据药物的不同,副作用可能包括体重增加,恶心,颤抖,性欲下降,焦虑脱发、行动困难或口干。要在治疗中取得平衡,可能需要在医生的监督下调整药物的剂量或类型。在没有精神科医生的指导下,不应改变或停止用药。
心理治疗
研究证明,向患者及其家属提供的几种心理治疗可以提高情绪稳定性,减少住院次数,并改善几个方面的功能。通常用于双相情感障碍的心理治疗干预有认知行为疗法、心理教育、家庭疗法、人际和社会节奏疗法(IPSRT)。IPSRT强调建立稳定的日常模式的重要性睡觉而清醒时,长时间的清醒是众所周知的躁狂发作的诱因。
有执照的心理学家、社会工作者或咨询师通常会提供这样的治疗,并经常与精神科医生一起监督病人的进展。认知行为治疗帮助双相情感障碍患者学会改变与疾病相关的不适当或消极的思维模式和行为。
心理教育包括教双相情感障碍患者了解病情及其治疗方法,以及如何识别症状复发因此,可以在全面发作之前寻求早期干预。心理教育通常对家庭成员也有帮助。
家庭治疗有助于减少可能导致或由病人症状引起的家庭痛苦程度。
人际和社会节奏疗法帮助双相情感障碍患者改善人际关系和调节日常生活。保持日常作息和作息时间有助于防止躁狂发作。
追踪情绪症状有帮助吗?
记录每天的情绪症状、治疗方法、睡眠模式和生活事件会有所帮助。这种跟踪已被证明可以帮助患者及其家属更好地了解和控制疾病;情绪变化通常可以及时发现,以防止全面发作。即使在治疗中没有中断,情绪也会发生变化,应该立即报告给医生,医生可能会对治疗计划做出调整。
情绪稳定药物会影响发育中的胎儿吗?
患有双相情感障碍的女性希望怀孕或成为怀孕了面对特殊的挑战,由于情绪稳定药物可能对发育中的胎儿和哺乳婴儿的影响。一位经验丰富的临床医生可以帮助这些妇女权衡所有可用治疗方案的好处和风险。