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成瘾真的是一种疾病吗?

如果不是,是什么?旧观念的新面貌。

几十年来,人们普遍认为酗酒(或上瘾)是一种疾病。“疾病概念”在成瘾训练项目和治疗项目中传授给患者。公众人物和媒体对此毫无疑问。但这是真的吗?如果这不是真的,有没有更好更有用的方法来定义上瘾?

让我们从一段简短的历史开始。在过去糟糕的日子里,在疾病的概念广泛流行之前(大约40年前),我们的社会对上瘾的人比现在更有偏见。“瘾君子”被认为与“正常人”不同,而且更糟糕。他们被认为缺乏一般的纪律和道德以自我为中心,漠不关心。他们被认为是只追求自己的快乐而不顾他人的人。他们被认为性格上有缺陷。

后来又有人认为上瘾是一种疾病:一种像肺结核、糖尿病或阿尔茨海默病一样的医学疾病。这意味着有毒瘾的人不是坏人,他们是变态。刹那间,一切都改变了。公众的看法没有那么挑剔。人们对自己不那么挑剔了。当然,听到别人说你有疾病是不受欢迎的,但总比被视为不道德和以自我为中心要好。因此,几乎所有人都接受了疾病的概念。有了这么多好处,难怪这个想法会继续吸引强大的情感支持。

然而,对疾病模型的广泛热情导致人们愿意忽视事实。成瘾与疾病几乎没有共同之处。它是一组行为,而不是一种疾病。它不能用任何疾病过程来解释。也许最糟糕的是,将成瘾称为一种“疾病”干扰了对成瘾本质的探索或接受新的理解。

如果你将成瘾与真正的疾病进行比较,这一点就会变得清晰起来。在成瘾中,没有感染因子(如结核病),没有病理生物过程(如糖尿病),也没有生物退化条件(如阿尔茨海默病)。成瘾唯一“类似疾病”的方面是,如果人们不处理它,他们的生活往往会变得更糟。

生活中很多不是疾病的事情都是如此;它并没有告诉我们问题的本质。(这里值得记住的是,当前版本的疾病概念,即“慢性脑部疾病”神经生物学观点,适用于老鼠,但已多次被证明不适用于人类。请参阅之前的帖子ob欧宝娱乐平台网站,或者我的书,打破上瘾,以全面讨论这种神经生物学疾病成瘾模型的谬误。)

正如你可能知道的那样,当情感上的重大事件发生时,上瘾行为就会发生。我们可以通过理解是什么让这些事件在情感上如此重要来预防它们,它们可以被其他有情感意义的行为或其他不是成瘾的心理症状所取代。上瘾行为是一种容易理解的症状,而不是一种疾病。

但是,如果我们要抛弃疾病概念,用某种有效的东西取而代之,我们的新解释必须保留旧疾病概念的所有有益方面。它绝不允许对那些遭受成瘾折磨的人进行道德说教或任何其他负面的归因。事实上,我们希望另一种解释能比疾病标签更有价值,它能给成瘾者一些疾病概念所缺乏的东西:一种对治疗问题有用的理解。

知道成瘾在心理上是如何起作用的就满足了这些要求。认识到成瘾只是一种常见的心理症状意味着它是人类状况的主流。事实上,正如我在其他地方所描述的,上瘾本质上与其他是一样的强迫行为比如购物、锻炼,甚至打扫房子。当然,上瘾通常会导致更严重的问题。但在内部,它基本上和其他常见行为是一样的。

当上瘾被正确地理解为一种强迫性行为时,就不可能对那些被迫做出上瘾行为的人进行道德说教。由于强迫性行为是如此普遍,任何认为“瘾君子”在某些方面更病态、更懒惰、更以自我为中心,或在其他方面与人类其他人不同的想法都是站不住脚的。

看到成瘾只是一种强迫症状,也满足了我们对新解释的愿望:与“疾病”的想法不同,它实际上有助于人们康复。正如我在这里和我的书中所描述的,当人们能够清楚地看到他们的大脑中发生了什么,导致了执行上瘾行为的冲动,他们可以定期学习成为它的主人,而不是控制他们的冲动。

尽管它在过去很有帮助,但我们今天没有了上瘾这种疾病的想法,过得更好了。长期以来,它一直是一种“黑箱”描述,什么也解释不了,对治疗没有帮助,而且妨碍人们认识到理解和治疗问题的新方法。

还有一个好处。如果我们能够消除空洞的“疾病”标签,那么那些遭受成瘾折磨的人就可以最终不再认为自己“有病”。

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