纽约市精神疾病住院计划:风险与收益

作为该市遏制街头无家可归现象的努力的一部分，纽约市宣布了一项新政策，该政策将大大改变遭受精神健康危机的纽约人非自愿住院的标准。而目前的法律法规允许急性级别精神病学如果一个人对自己和/或他人构成危险，新计划授权“即使最近没有观察到危险行为，也可以驱逐似乎有精神疾病和无法满足基本生活需求的人”。

这一举措代表了多年来为解决严重精神疾病患者面临的终身挑战而采取的最大胆的步骤之一:由于病情的性质，这些人往往缺乏理解其诊断、症状和治疗需求的能力和自我意识。了解一个人自己的精神疾病是提供精神健康支持服务和治疗的最大挑战之一，我们在我的精神健康法律实践中一次又一次地看到这一点。

这一现实是一个持续挑战的核心，使得为这些人及其亲人提供照顾变得异常复杂，特别是从法律角度来看。一个人的治疗需求和放任他们放弃的潜在后果之间的平衡，以及他们决定的基本权利，产生了一系列问题。

伦敦金融城计划成功的一些天然障碍包括但不限于:

• 执法部门作用的扩大。拟议的政策授权警察决定谁符合新的、扩大的标准，被带到精神科急诊科和可能的非自愿住院。这种判断传统上是由训练有素、经验丰富的心理健康专业人员做出的，他们在该领域工作了多年。为警察提供培训，让他们做出这些艰难的决定，已经被证明是一项挑战。它可能造成对应适用和满足的法律标准的重大误判和混乱，并导致对人们的生活产生实际影响的行动，而这些行动并不总是符合他们的最佳利益。
• 滥用医院服务和设施。通过将患有慢性精神疾病的纽约人带到急性护理机构和急诊科，该计划将那些需要这种严重但非紧急水平的护理的人置于已经不堪重负的环境中。医院的作用不是为没有急性症状的慢性病患者提供治疗。相反，它旨在稳定处于危机中的人们，并释放他们，为他们提供在社区中保持稳定所需的出院支持。要求医院超越他们的实践和使命范围将危及他们帮助那些确实需要这种急性评估和护理水平的人的能力。这也将增加医院社会工作者和其他专业人员面临的巨大挑战，他们试图确保出院患者获得必要的支持和后续护理，这对遏制“旋转门”至关重要。
• 威胁采取法律行动。伦敦金融城的做法缺乏法律先例，这意味着存在无数的责任风险。作为一名前医院风险经理，从执法人员到医疗保健人员以及其他人员，这一点在我看来非常突出。

根据我三十多年的精神健康律师工作经验，我与患有严重精神疾病、物质使用障碍和相关精神健康问题的亲人的家庭合作，我认为改善我们的精神健康系统的核心手段是:资助门诊项目，监督住房，职业培训，治疗支持，监督和同情。

把钱花在最划算的地方，而不是急诊科或住院病房的天文数字，可以解决更广泛的慢性精神疾病，其中许多人不幸地生活在纽约市的街道上。给每个人一个有尊严的地方，在温暖和安全中称之为家，并在这些墙内提供心理健康专业人员和适当的治疗，实现了许多长期目标目标精神健康倡导者，专业人士，家庭，最重要的是，那些患有精神疾病的人，为自己和他人所拥有的。