如何安排孩子的药物治疗

对父母和医生来说，在医疗保健系统中穿行往往是一场噩梦。

让我分享一下昨天我治疗一位青少年病人的经历:

我收到一份药房的传真，上面写着我的一个病人需要事先授权(PA)收到药物治疗她需要一种她已经服用了多年的药物，而不需要PA。我拨打了传真上写的保险号码，在无数个提示之后，有人问我为什么打电话。错误的部门。

后来我被调到另一个部门。等了20分钟后，有人接了电话，接着又问了我同样的问题，然后让我“请稍等”。又一次漫长的等待之后，我失去了联系。

我又打过去，接电话的是另一个人，他问了我同样的问题，让我“请稍等”，然后……我又断线了!

虽然我现在很沮丧，但我又打了回去，发现我找错了部门。这个人还告诉我，我的病人“不在这个保险计划内”，并给了我一个新的电话号码。

这让我很惊讶，因为我不知道病人的保险计划已经改变，这意味着他们的药物保险计划也可能发生变化。

我打电话给那家新的保险公司，又经过了一连串没完没了的提示，才联系到一个非常友好的人，他告诉我，我还没有联系到私人助理部门，并把我转到药房。

药店告诉我:

“我们不会在电话中使用兴奋剂或任何受控物质。我会传真一份表格给你，你可以把它寄回来，三天内就会处理好。”

“不，”我说，“我在电话里说过一千次了。她没药了，又要上学，我们不能再等了。”

“好的，有急事吗?”让我和主管确认一下。”

持有。

“很抱歉，我们更喜欢传真，但如果事情紧急，你直接说就行了。”

我终于拿到了所需的授权还有未来要打的正确电话号码。之后，我再次打电话给病人、病人的父母和药房，告诉他们一切都已经完成了。我还特意询问了我的病人新的健康和药物保险信息。

与此同时，几乎占了我两个小时的时间。

这可能是一个很长的故事来分享，但在我们的领域并不罕见。导航保险计划和授权的系统是一团糟。我们所要做的就是为我们的病人提供良好的护理。

我写信不是为了抱怨(不过，我承认，分享一些我们临床医生和行政人员在病人预约之外所做的事情确实感觉很好)。一些保险公司只需要20到30分钟就可以完成PA。但是，在医生忙碌的一天里，20分钟都是很长的时间，我讨厌让病人等。

管理药物的小贴士

作为父母或监护人，你能做些什么来帮助你的孩子和他们的医生安排他们的药物，以确保他们在需要的时候能得到药物?这里有9条重要的建议。

1. 要知道你的医疗保险和药物保险是分开的。记录你的医疗保险，身份证号码加上后缀(身份证后面的两位数)，病人的名字，订阅者的名字，出生日期，家庭和手机号码。为你的药物保险做同样的事情。除了公司和ID不同，大部分数据都是相同的。在卡片背面写下医疗服务和药物的电话号码。当保险计划发生变化时，经历相同的过程，但不要删除第一轮信息，因为实践和药房可能只有第一组数据。
2. 持续记录孩子的护理情况。许多父母和照顾者都经过了几位医生、各种临床医生的检查、治疗方法的改变和新的保险政策。把所有这些都记录下来，因为许多医生需要它们来安排检查、获得私人证明、填写冗长的住院护理表格等等。令人遗憾的是，即使是最尽职的临床医生，许多医疗记录中也没有包括这些信息。而且，如果你从另一个系统获得一个新医生，他们需要的历史信息通常很少或无法获得。此外，您的记录可以导入到许多系统和在线患者网关中，这对临床医生和管理员都有帮助。
3. 记录孩子的用药史。不幸的是，许多孩子都经历了多次药物试验，一些私人助理要求他们在批准一种更昂贵的新品牌药物之前，已经尝试过旧的非专利药物。许多医疗记录没有记录过去使用过什么，特别是如果你使用过其他设施或临床医生，因为它们会被删除以保持最新。但我们需要他们来证明我们过去所做的努力。
4. 跟踪副作用和失败的药物试验．人们很容易忘记为什么要尝试一种药物，为什么要停药。很多时候，这是由于无法忍受的副作用。其他时候，药物因为各种原因被停药，所以没有完成完整的试验，这就留下了再次尝试的机会。这些信息对你的临床医生非常重要。
5. 跟踪你的孩子正在服用的其他药物。我们知道某些药物与其他药物有负面相互作用。医疗记录可能没有以前使用过的药物，所以如果发生了不良的互动，你可能很容易忘记你的孩子服用了什么。保持你自己的记录对你的临床医生决定选择什么药物非常有帮助。
6. 如果有药物建议，打电话给你的药物计划。对你来说，打电话让你的处方医生知道它是否包括在内，是否需要个人助理，以及对你来说，共同支付的费用是多少——可能很大!
7. 记住，受管制的物质是不能带进去的。受管制的药物，如兴奋剂和抗焦虑药物，被称为苯二氮平类(如氯硝西泮，劳拉西泮和其他)，需要有电子处方或打印的处方副本送到药房，因为它们受到监控。医生和病人都对受管制的物质进行了监控，因为上瘾这决定了一些患者寻求药物的行为，以及医生过度开处方。
8. 跟踪孩子的药物供应情况。请不要等到最后一分钟或者你已经用完了才去买新的处方。药房可能没有你需要的，或者可能需要有时间限制的PA，而且，对于某些药物，比如某些抗抑郁药或苯二氮卓类药物，突然停止而不逐渐减少可能会导致戒断。虽然停药不会危及生命，但会让人很不舒服。大多数计划允许邮购，如果你的处方快要用完或需要补充，他们通常会通过电子邮件提醒你，当地药店也有短信提醒服务。这可以帮助你跟踪你的药物需求和供应。
9. 跟踪你的医生和检查结果。很多时候，你的医生会更换，没有什么可以代替新的临床医生与以前的医生讨论所提供的诊断和治疗。

我知道这似乎有很多事要做，而且确实如此。

但是为了更容易照顾你的孩子，为了确保你及时得到适当的授权，为了你有一个良好的记录，这通常是由于任何原因所需要的，积极主动吧!这将有助于私人助理和医院或诊所的转诊，或者如果你搬到另一个城镇或州，你可以随身携带你的记录。

在你的电脑上制作一个包含所有这些元素的电子表格，你和你的临床医生将更容易照顾你的孩子。这是真正合作照顾孩子的重要组成部分。

这篇文章是由珍妮特沃兹尼亚克，医学博士，质量与安全副主任，MGH部门精神病学以及MGH儿童精神病学主任助理尼娜·德普(Nina Deppe)。

这也出现在马萨诸塞州总医院克莱青少年健康心理中心。