你可能正在和一个精神病患者打交道的9个线索

首先来了解一下术语史，以澄清对“反社会者”、“精神变态者”以及相关术语含义的混淆:在19世纪早期，治疗精神病人的医生开始注意到，他们的一些表面上看起来正常的病人，却有他们所谓的“道德堕落”或“道德错乱”，因为他们似乎没有意识到道德或者其他人的权利。1900年左右，“精神病”一词首次被用于形容这些人。这个词在20世纪30年代被改为“反社会者”，以强调他们对社会的破坏。

目前，研究人员又重新使用“精神病患者”一词。他们中的一些人用这个词来指代一种更严重的疾病，与遗传特征有关，产生了更危险的个体，同时继续用“反社会者”来指代不那么危险的人，他们更多地被视为环境的产物，包括他们的成长经历。其他研究人员对“原发性精神病患者”和“继发性精神病患者”进行了区分，前者被认为是由基因引起的，后者更多地被视为环境的产物。

目前定义社会病态和相关概念的方法是使用一系列标准。第一个这样的列表是由赫维·克莱克利(1941年)开发的，他被认为是第一个使用现代研究技术调查精神病患者的人。有几个这样的列表在使用中。最常用的是精神病检查表修订版(PCL-R)。利连菲尔德和安德鲁斯在1996年开发了另一种版本，称为心理变态的obsports下载 库存(PPI)。心理学家和精神科医生用来对精神疾病进行分类和诊断的书精神障碍诊断与统计手册(DSM)，包括一个“反社会”的类别人格障碍(APD)，而世界卫生组织则描述了一个类似的类别，称为“反社会人格障碍”。据Kiehl和Buckholtz(2010)称，大约只有五分之一的APD患者是精神病患者。

如果我们将所有这些标准列表叠加起来，我们可以看到它们合并成以下一系列核心特征:

1.不注意的

PCL将精神病患者描述为冷酷无情，缺乏同理心PPI将这些特征描述为“冷酷无情”。反社会人格障碍(一种相关诊断)的标准包括“冷酷无情，不关心他人的感受”。

几条线索的证据表明，精神变态者冷漠的天性有其生物学基础。对我们来说，关怀在很大程度上是一项情感驱动的事业。人们发现，精神病患者的大脑情感系统各组成部分之间的联系很弱。这些脱节是无法深刻感受情感的原因。精神变态者也不善于察觉恐惧(Blair et al.， 2004)。厌恶情绪在我们的道德感中也扮演着重要的角色。我们发现某些类型的不道德行为令人厌恶;这可以阻止我们参与其中，并让我们表达对它们的不满。但精神病患者的厌恶阈值非常高，这可以从他们在看到令人厌恶的残缺不全的脸的照片和暴露在难闻的气味中时的反应来衡量。

最近发现了一个负责理解他人思想的大脑网络，这是一个很有前途的新研究方向。被称为默认模式网络(因为它还执行其他任务，并且在我们醒着的大部分时间里都在运作)，它涉及大脑皮层中几个不同区域的集群。第一批研究已经在精神病患者中完成，正如预期的那样，他们注意到网络各部分之间的“异常功能连接”，以及网络中一些关键区域的体积减少。

2.肤浅的情感

精神变态者以及某种程度上的反社会者表现出缺乏情感，尤其是羞耻感等社会情感，内疚,尴尬。克莱克利说，他接触过的精神病患者“在主要情感反应上普遍贫乏”，“缺乏悔恨或羞耻”。PCL将精神病患者描述为“情感肤浅”，缺乏内疚感。

精神病患者因缺乏恐惧而臭名昭著。当其他人被置于一种实验环境中，在这种环境中，他们预计会发生一些痛苦的事情，比如轻微的电击或对肢体施加轻微的厌恶压力，大脑网络就会被激活。正常人也会表现出明显的皮肤传导反应，这是由汗腺活动产生的。然而，在精神病患者中，这个大脑网络没有活动，也没有发出皮肤电导反应(Birbaumer et al.， 2012)。

3.不负责任

根据Cleckley的说法，精神病患者表现为不可靠，而PCL提到了“不负责任”，而PPI描述精神病患者表现为“指责外化”，即他们将实际上是自己错的事情归咎于他人。当他们被逼到墙角时，他们可能会承认错误，但这些承认并不伴随着羞耻感或悔恨，也没有能力改变未来的行为。

4.不真诚的演讲

从PCL所描述的“油嘴滑舌”和“肤浅的魅力”，到克莱克利的“不诚实”和“不真诚”，再到彻头彻尾的“病态”说谎“精神病患者有一种倾向，通过夸大和扭曲言论来达到自私的目的，从而贬低言论本身。APD的标准包括“为了个人利益或快乐而欺骗他人”。

一位关心孩子的父亲反社会的女人说:“不管我怎么努力，我都听不懂这个女孩的话。这并不是说她看起来很坏，或者她真的想做错事。她可以面无表情地撒谎，在她发现了最古怪的谎言之后，她在自己的头脑中仍然显得非常轻松”(Cleckley, 1941, p. 47)。

这种随意使用单词的行为可能归因于一些研究人员所说的对单词含义的肤浅理解。精神病患者对情绪术语和中性术语的大脑反应并不像其他人那样有差异(Williamson et al.， 1991)。他们在理解隐喻和抽象词汇方面也有困难。

5.过分自信

PCL将反社会者描述为拥有一种“浮夸的自我价值克莱克利经常谈到他的病人的自吹自擂。Hare(1993)描述了一个被监禁的反社会者，他认为自己是世界级的游泳运动员。

6.注意力的缩小

根据Newman和他的同事的观点，精神病的核心缺陷是他们所谓的反应调节的失败(Hiatt和Newman, 2006)。当我们大多数人从事一项任务时，我们能够根据任务开始后出现的相关外围信息来改变我们的活动或调节我们的反应。精神变态者特别缺乏这种能力，根据纽曼的说法，这解释了他们的冲动性，这一特征出现在几个标准列表中，以及他们在被动回避和处理情绪方面的问题。

自顶向下注意往往是在自愿控制之下，而自下而上的注意力是不由自主地发生的。但是自下而上的注意力可以暂时捕获自上而下的注意力，就像我们视野外围的运动吸引了我们的注意力一样。

精神变态者很难在任务中使用自上而下的注意力来适应激活自下而上注意力的信息。对其他人来说，这个过程往往是自动发生的。当一个猎人在搜寻鹿的时候，一只兔子跳到了他视野的边缘，就会自动引起他的注意。自上而下的注意过程监视注意领域的冲突并解决它们。评估这一点的标准方法是Stroop任务，在这个任务中，受试者必须阅读用颜色冲突的墨水打印的颜色单词，比如用蓝色墨水打印的“红色”。几项研究表明，在这些任务中，精神病患者实际上比其他人表现得更好(Hiatt et al.， 2004;Newman et al.， 1997)。

7.自私

Cleckley谈到他的精神病患者表现出“病理性的自我中心[和爱的无能]”，这在PPI将自我中心纳入其标准中得到了肯定。PCL还提到了一种“寄生的生活方式”。

8.无法为未来做计划

克莱克利的精神病患者表现出“没有遵循任何人生计划”。根据PCL的说法，精神病患者“缺乏现实的长期目标”目标而PPI则将其描述为“无忧无虑的无计划性”。

9.暴力

反社会人格的标准包括“对挫折的容忍度很低”和“对挫折的容忍度很低”侵略包括暴力。”反社会人格障碍的标准包括易怒和攻击性，表现为反复的身体打架或攻击。

哲学家可以在这里扮演一个有价值的角色，辨别所有这些发现对我们试图建立一个道德社会的影响。有几个问题需要解决:精神病是遗传的可能性说明了人性的什么?我们可以采取哪些措施来“纠正”精神病患者，哪些是最合乎道德的?如果精神变态者确实有受损或异常的大脑，我们能让他们为自己的行为负责吗?是否有不同程度的精神病，使得正常人可能具有精神病的特征?