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酗酒

酒精与健康:争议仍在继续

节欲国家的健康问题最为严重。

我们经常听说有多少人死于酒精有关的疾病。这样的研究只考虑了病理,而忽略了酒精对健康有益的可能性。这些好处似乎主要由富人享受。

在一个之前的帖子,我认为非常有害的药物使用是被选择反对的。最好的例子是亚洲人群的遗传酒精不耐受现象,由于自制米酒的容易获得,他们一直被过度饮酒所困扰(1)。

学习也很重要。烟草使用减少社会学习(2)如果酒精对健康如此有害,为什么还有那么多人喝酒呢?

饮酒与适应

大多数国家都饮酒,全世界40%以上的人口都饮酒。最近的研究发表在《柳叶刀》研究发现,任何程度的酒精消费都会增加酒精相关疾病的发病率和死亡率。

许多学者认为,这是现代社会中人类行为严重脱轨的另一个例子,现代社会与我们本该适应的祖先环境截然不同。

然而,这幅人类局限性的图景可能过于暗淡。人类和其他哺乳动物对当前环境的适应能力比这种方法所表明的要强得多。驼鹿生长在狼已经灭绝的地方恐惧他们祖上的宿敌。

人类比其他物种更灵活,能很快学会避免有害的食物和药物,包括烟草等极易上瘾的药物(2)。

《柳叶刀》的研究得出结论,酒精对健康有复杂的影响,增加饮酒对健康的损害可能不是简单的线性效应。

u型函数

心血管疾病研究发现,疾病与饮酒之间呈u型关系(3)。这意味着饮酒异常少的人比饮酒适量的人健康状况更差,而大量饮酒则与高昂的健康成本相关。

这些发现与任何量的酒精都有害的结论不一致。

然而,有一种方法可以解决这种矛盾。即使酒精总是有毒的,如果(a)它促进社会交往,从而减少孤立感并增加孤独感,适量饮酒也可能对健康有益成键社会支持和(b)有益的后果超过了毒性成本。

因此富人喝更多的酒比平均水平高,但健康状况和寿命也比贫困人口要好得多。

财富悖论

富人比其他人群喝更多酒,但却更健康、更长寿,这一事实该如何解释?有两种大致的解释。一种是强调金钱可以带来更好的医疗保健,更好的延长寿命的治疗,更强的生活控制感,以及更健康的生活方式。如果是这样的话,大量饮酒的不良后果可能会被更好的医疗保健和生活方式所带来的好处所抵消。因此,这个国家酗酒的精英阶层可以比不那么有特权的人多活几十年。

总的来说,他们的饮酒是否可能与积极的健康影响有关?研究人员很少讨论这种可能性,因为许多人都有动机防止问题饮酒的破坏。

也许酒精对健康的影响是由饮酒的环境所介导的。

富人经常在积极的社交场合饮酒。他们在公司成员中是一个庞大而有凝聚力的群体社交网络这有助于他们应对压力.他们正在一家高级餐厅享用食物。他们正在一个宜人的度假胜地度假。或者他们在鸡尾酒会上重新建立社会关系。

所有这些环境都可以建立社会支持,减轻压力,改善健康。酒精可能有助于打破障碍和建立友谊。

富裕的人通常认为自己很幸福,对未来充满信心,这反映了他们社交网络的活力和财富的保护作用。

如果富裕的个人喝得更多,身体更健康,那么富裕的国家也是如此。

各国财富悖论

幸福不是富人的专利。在欧洲的社会民主国家,居民享有经济保障,这有助于他们冒险创业。欧洲国家的人喝很多酒,但身体健康,寿命长。

例如,丹麦就有更多的人女性占95.3%,男性占97.1%。

尽管丹麦人喝得很多,但在幸福指数调查中,丹麦人一直名列前茅。

丹麦人和爱尔兰人一样,喜欢泡在酒吧里,而酒吧在这些国家的社交网络中扮演着核心角色。丹麦人享受着高质量的生活,这要归功于他们的富裕和发达的社会民主,这使得不平等和异化最小化(5)。

如果《柳叶刀》杂志的研究发现任何程度的酒精使用都是不安全的,那么这与预测完全相反。

饮酒可能还是有益的

如果只关注与酒精相关的疾病,那么任何程度的酒精摄入都会增加这些疾病的发病率。即使酒精总是会增加与酒精有关的疾病的风险,但它仍然可能与整体健康状况的改善有关。

这可以解释为什么富裕的个人和富裕的国家都消耗更多的酒精和更长的预期寿命。

在我自己未发表的关于酒精与出生时预期寿命之间关系的分析中,我没有发现任何证据表明,饮酒者比例较高或人均酒精消费量较高的国家,在预期寿命下降方面付出了代价。

当分析仅限于更富有的一半国家时——他们喝得更多——我发现那些喝得更多的国家的预期寿命明显更高(即使有国家财富和宗教,统计上受控制)。饮酒人口较多的国家的居民寿命也明显更长。

这些数据有助于解释为什么在许多发达国家大多数人都喝酒。如果能改善他们的健康状况,他们的行为就不可能是适应不良。如果是这样,那么禁欲是更大的健康威胁。

参考文献

1 Henrich, J.(2015)。我们成功的秘密:文化如何推动人类进化驯化我们的物种并使我们更聪明。普林斯顿,新泽西州:普林斯顿大学出版社。

2 Barber, N.(2015)。为什么行为与生态相匹配:适应性变异是一种新方法。跨文化研究,49,57-89。

艾伯森,J. R.和贝内特,D. A.(2006)。饮酒对冠心病和中风风险的影响:因果关系偏见,或者两者兼而有之?血管健康风险管理, 2,239 -249。

威尔金森,R., &皮克特,K.(2010)。精神层面:为什么更平等的社会更强大。纽约:布卢姆斯伯里出版社。

朱克曼,P.(2008)。没有上帝的社会:最没有宗教信仰的国家能告诉我们什么是满足。纽约:纽约大学出版社。

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