2种被忽视的多动症症状

据信，苏格兰医生亚历山大·克莱顿爵士于1798年首次正式承认ADHD (Lange et al.， 2010)，现代社会已经不需要介绍了。这种情况已经成为最过度诊断和未诊断的疾病之一(例如，Ginsberg等人，2014;Ford-Jones, 2015;Chung等人，2019;Kazda等人，2021)。

任何在精神卫生保健或儿科工作的人都知道，乍一看，这对其他人来说很容易精神病学容易被误诊为多动症的情况(即，第五版）.这通常是粗心的病史和/或基于一种症状的膝跳诊断的结果，正如我在“一个症状是不够的。”

你肯定熟悉这样的案例:一个坐立不安的男孩无法集中注意力，变得易怒，很快就被诊断为多动症，结果却发现兴奋剂药物治疗加重了症状经过进一步的评估，我们发现他有一个非常焦虑的思维过程，自然地导致了“多动症”的陈述，事实也确实如此焦虑所有的一起。

相反，多动症也可能被完全忽略。一些研究人员(例如，Madsen等人，2018;Chung等人，2019;Abdenour等人，2022;Chronis-Tescano, 2022)发现，这通常与性别和种族。例如，男孩倾向于冲动和不安，画得很快注意对一些错误的东西。相反，女孩往往表现出更多的注意力不集中，因此，可能只是被视为“古怪”，或者被认为她们有学习障碍。跨文化”……对某些行为的容忍度因文化群体而异，在ADHD的特定病例中，父母和亲属、临床医生，甚至整个社会的态度都会影响诊断……(Gomez-Benito, 2019)。

无论人口统计学如何，也有可能主要症状具有非典型性表现，因此不为人知。以下两项是我多年来遇到的躁动不安、冲动控制能力差和注意力不集中的核心症状的不同表现。

ADHD核心症状的两种非典型表现

1.Hyperfocus。

“她怎么会有多动症?”萨姆的妈妈问(合成例子)，“她得了所以专注于做模特和弹吉他。甚至有些学校的科目也喜欢科学。她好像进入了最佳状态。注意力缺陷多动症不是没有重点?”

12岁的山姆在学校遇到了麻烦，她推了一名老师，因为老师在下课铃响时让她停止了一项艺术项目。她的母亲说，从四岁开始，如果让萨姆远离感兴趣的事情，他就会变得非常暴躁。他们认为她只是热衷于某些兴趣。

在评估了与自闭症相符的发展历史(自闭症也会表现出强烈的注视)后，山姆显然不是自闭症自闭症。

在整个采访过程中，她的母亲分享了一些关于她心不在焉的信息，她把东西放在哪里，无所事事时似乎烦躁不安，后者在山姆的采访中很明显。

此外，她母亲注意到萨姆身上有一种不耐烦的神情，好像急于去做下一件事。她认为山姆可能只是个喜怒无常的女孩。这些细节让我对多动症产生了好奇;Sam提出了ADHD专家称为高度专注的亚型(例如，Ayers-Glassey, et al.， 2021;德雷克研究所，2023年)。

虽然典型的多动症表现可能会让人联想到不断转移注意力的图像注意力缺陷那些有过度专注倾向的人有问题转移的关注。值得注意的是，这与患有多动症的孩子沉迷于电子游戏不同，电子游戏由于快节奏的新刺激而吸引了他们的注意力。

2.有完成活动的紧迫感。

正如我们在山姆身上看到的，为了完成一项任务而进行下一项任务的紧迫感也可能是多动症的症状。虽然不像流行文化中描述的多动症那样“爬墙”，但它是一种更有成效的不安，就好像个人找到了一种更有建设性的方式来控制这种能量。尽管经常匆忙，但这并不意味着这个人不能把工作做好。然而，很有可能，他们在处理当前问题的时候，已经在脑子里想着下一步要做什么，就好像要保持势头一样。

值得注意的是，这种特征也可能出现在患有广泛性焦虑障碍(GAD)或轻度躁狂的人身上。然而，在广泛性焦虑症患者中，持续的活动会分散他们对忧虑的注意力。此外，一旦了解病人，焦虑的思维过程就会很明显。会有肌肉紧张，急躁，失眠易怒，以及由于焦虑的想法而缺乏注意力。在轻躁狂中，它只会周期性地出现在人们处于痛苦的时候轻度躁狂的一集。

对于患有多动症的人来说，这是一种基本特征，似乎保持高效的运动本身就是一种目的，在评估时，会被发现伴有其他多动症症状。这并不意味着多动症和其他症状相似的疾病不能同时发生。

为了准确的护理，临床必须仔细注意鉴别过程。从药理学上讲，如果一个人同时患有广泛性焦虑症和多动症，例如，兴奋剂药物可能会加剧这种情况。心理治疗方面，虽然多动症和广泛性焦虑症表面上有相似的症状，但只解决一个问题是不够的。这样的病人会受到双重打击，因为这两种情况都会引起不安和注意力不集中的麻烦。至少，减少导致广泛性焦虑症的焦虑想法，会减少急躁情绪，产生更好的睡眠，这对多动症患者有积极的影响(例如，Weiss et al.， 2015;Surman & Walsh, 2021)。

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