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病入膏肓

图书旅采访了精神病学家马克·费尔德曼。

经作者Marc Feldman许可使用。
来源:经作者Marc Feldman许可使用。

所有人都需要注意以及他人的支持。有些人为了得到它不择手段——假装生病。有些人甚至利用他们的孩子或者宠物作为代理。

是什么让你写了一本关于假精神障碍的书?

自从25年前我遇到我的第一个FD患者以来,我一直对人为障碍(FD)——更广为人知的名字是孟乔森综合征——着迷。这位病人自称是“晚期乳腺癌患者”,她告诉工作场所的每一个人,她的癌症已经转移,这一切都是为了获得她觉得无法通过其他方式获得的关注和同情。在她的乳腺癌支持组织的领导人开始怀疑并证实她从未见过她声称为她治疗的医生后,她最终承认了这一点。他们让她来找我处理紧急情况精神病学我让她住进了医院,在那里治疗很有效。我在一本医学杂志上发表的关于这个令人困惑的病例的报告出乎意料地为我带来了出书合同,我在1993年出版了我关于这个主题的第一本书。从那以后,我又写了三本关于这个主题的书,一直致力于为这些病人服务。

这是一个普遍的问题吗?它在以某种方式增加或改变吗?

美国精神病学协会表示,在综合医院住院的患者中,有1%左右的人在假装、夸大或自我诱导病情。这使得它不常见,但仍然具有重要的公共卫生影响,考虑到这些患者的错误治疗的成本。随着“互联网蒙乔森”(MBI)的出现,人们利用社交媒体谎称自己生病,从而获得情感上的满足。由于深层心理需求未得到满足的患者可以很容易地接触到互联网,我认为MBI正在使整个现象更加普遍。

你怎样才能成为人为障碍方面的专家呢?

通过努力阅读这方面的大部分专业文献,并与其他专家交谈和会面,我成为了一名专家。1996年,我建立了我的第一个Munchausen.com网站,从那时起,我收到了无数来自受影响患者、家属和专业人士的评论和咨询。病人和家属是我学习的最好源泉,我尽我所能帮助他们。

人们有哪些假装甚至故意制造疾病的方式?

也许最常见的机制是虚报症状和体征。例如,一个人——正如我已经描述过的——可能会谎报癌症或其他严重疾病。还有一些人走得更远,制定了癫痫等医学标志,有些人可以伪造得令人信服。他们可能患有真正的疾病——比如小伤口——他们故意加重病情以迫使更多的治疗,或者给自己注射细菌来制造一种真正危及生命的疾病。医学欺骗行为的范围仅限于人动机,知识,和创造力

为什么父母要剃掉孩子的头发来告诉别人孩子患了癌症?

这被称为“蒙乔森代理”(Munchausen by proxy),尽管它越来越多地被称为“医疗虐待儿童”(MCA),这是一个外行更容易理解的术语。MCA的动机通常与fd相似——一种被误导的对同情和养育的追求。然而,与FD不同的是,MCA通常会使儿童受害,而儿童对虐待无能为力。因此,这是一种公认的虐待形式,显然是违法的。然而,这类案件似乎没有受到应有的起诉。

由动物代理的孟乔森!这是惊人的。请描述它以及它是如何出现的。

在Munchausen通过动物代理(MBAP),医疗欺骗的受害者是宠物——通常是狗、猫或马。map涉及到一个人照顾者主人假装或诱导宠物生病,然后寻求同情和兽医的关注,就好像他或她不知道宠物生病的原因和原因一样。这是虐待动物的一种形式,但可能很少被认识到。兽医似乎没有接受过这方面的培训,所以我决定在我的书中用一整章来讨论这个问题。

人们假装的疾病有规律吗?

大多数人假装的疾病都很严重、引人注目、引人注目。在1951年对孟乔森综合征的最初描述中,理查德·阿瑟博士描述了那些因“疼痛”而倒下的人,有明显的吐血等等。无论是在急诊科、医生办公室还是医院,这些都是需要优先治疗的疾病。其他患者选择明显的慢性致残疾病,这将使他们得到长期的关注。有时他们的欺骗持续了很长时间,以至于周围的人开始怀疑他们是如何在如此严重的医疗状况下生存下来的,这可能是FD正在进行的第一个线索。

是否有特定的心理素质导致人们错误地坚持自己患有疾病?

大多数病人都有人格障碍导致他们的行为方式最终是自我毁灭的。显然,谎报病情总是有可能适得其反,疏远那些被欺骗的人,但患者缺乏更有效的应对机制来满足他们的需求。

用一个孩子来承担父母生病的负担已经够糟糕的了,但用一个孩子来承担虚假疾病的负担似乎难以想象,而且是一种虐待儿童的形式。在这种情况下发生了什么?

通过自己装病来“窃取”别人的注意力和同情通常不违法,但利用别人的身体来“窃取”别人的注意力和同情却总是违法的。MCA犯罪者将他们的孩子或其他受害者视为为自己谋取利益而被操纵的“对象”,而不是可以爱和照顾的个人。与FD患者一样,他们往往有严重的症状obsports下载 精神错乱,缺乏适当的应对方式,所以他们诉诸绝望和虐待行为。

为什么人们要装病?这是一种文化认可的需要关注的严重形式吗?

大多数人都能得到他们想要的爱和关心,而不需要以任何方式狡诈,但是那些在医学上有欺骗性的人滥用了别人对他们生病的反应。我们都知道,如果我们生病了,别人通常会给予更多的关注和宽大处理,但我们也会寻求尽快康复。这些FD患者扭曲了病人的角色,因为他们对自己明显的疾病撒谎。

这些人正在经历什么样的痛苦?

这些病人正经历着那些感到孤立、疏远、不被欣赏和不被爱的人所经历的痛苦。他们变得渴望情感上的——有时是有形的——支持,这种绝望驱使着许多FD患者。

世界上需要发生什么才能让人们不再装病?

这个世界是一个无条件的爱相对较少的世界。通常情况下,我们的情绪重新振作是取决于我们为获得它而做的事情——比如在家里或工作中完成一项任务。对于一些人来说,FD是获得这种确认的捷径,而且作为一种精神障碍,人们必须采取自我保护的行动(例如,接受治疗),这是世界无法自动提供的。

作为一名医生,你感觉如何同理心对于这样的病人?

自从我第一次遇到一个在医学上作假的病人以来,我对所有这些病人都产生了强烈的同情。我意识到他们在某种程度上处于情感痛苦中——而且往往是非常严重的痛苦。这种认识促进了我对这些病人的理解,以及与他们良好合作的能力。

在你对病人进行所有可能的测试之前,是否有早期线索表明某种疾病可能是人为的?

在我的文章和书中,我提供了许多检测线索,可以减少医生自我感觉需要进行不必要的检查,甚至不必要的诊断程序和手术。他们意识到,患者所说的与他或她告诉别人的症状之间的不一致(记录在医疗记录中或由家人和朋友转述)可能是至关重要的。此外,与患者外表不相符的症状,或患者的报告没有什么客观意义,都可能是有力的线索。

你是如何治疗人为疾病的?

我的新书提供了来自实际患者的关于干预措施的前所未有的见解,这些干预措施对他们摆脱FD帮助最大。治疗的整个领域是复杂的,所以我建议任何有兴趣接受或提供帮助的人阅读垂死的病。

你认为你在书中传递的最重要的信息是什么?

我最重要的信息是,公众,就像卫生保健专业人员一样,需要了解医疗欺骗各种形式的。对于病人、提供者、家庭成员、执法部门和其他人来说,资源很少,而我在行医期间一直在寻找职业生涯解决这一持续的缺陷。

关于作者的发言:选定的作者,用他们自己的话,揭示了故事背后的故事。作者之所以被推荐是因为他们的出版社做了宣传。

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病入膏肓

经作者Marc Feldman许可使用。
来源:经作者Marc Feldman许可使用。
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