沮丧?不要只依靠锻炼

锻炼对抑郁症患者的影响已被广泛研究。很多时候，大众媒体或社交媒体从这些研究中得出的结论超出了实际数据所能捍卫的范围。

这种夸张的媒体反应发生在最近对澳大利亚一个小组发表的研究的元分析的回应中。元分析是指某人汇总其他调查的结果并试图得出结论。作者检查了97项研究的数据，包括超过12.8万名参与者。这听起来令人印象深刻;然而，魔鬼在大众媒体完全忽视的细节中等待着。例如，这些研究中只有11项是集中在抑郁症。

作者得出结论，锻炼对抑郁症有中等效果。我们不可能知道“中等”效果与药物相比如何治疗因为这些研究不是面对面的比较。该研究还报告说，锻炼对许多其他健康状况有益，包括艾滋病毒或肾脏疾病、各种精神障碍和癌症。此外，任何水平的运动都是有效的!如果这听起来好得令人难以置信，那的确是。

最近的媒体报道经常忽略的一点是，这些研究中描述的锻炼的好处会随着时间的推移而减少。作者还指出，每周锻炼次数较少的患者比每周锻炼次数较多的患者受益更大。这与应该观察到的典型剂量-效益关系完全相反。当一种治疗方法在许多情况下都很有效，但随着时间的推移，疗效逐渐消失，或者不显示出剂量-反应关系时，你就会看到安慰剂效应。问题在于，在运动研究中不可能控制安慰剂效应;对照组的受试者很清楚他们不是在锻炼。

过去关于锻炼益处的研究有许多致命的缺陷信心在他们的结果中。以往的研究在规模、对照组的类型、方法的严谨性、随访时间甚至锻炼方式的类型上都有很大的不同。随机运动试验的长度一般从6周到4个月不等，通常强调有氧运动，尽管也进行了一些关于阻力训练的研究。研究设计上的许多差异导致了目前人们对锻炼对抑郁症的益处的困惑和误解。

虽然已经对成年重度抑郁症患者进行了许多试验，但只有少数使用了高质量的方法，其中治疗分配是隐藏的。许多其他研究未能符合标准的意向治疗分析。这意味着最终的分析包括了每个被分配随机治疗的受试者。这种类型的分析忽略了不服从(受试者锻炼太多或根本不锻炼)、方案偏差(他们做了错误的锻炼)、退出研究，或受试者被分配到研究小组后可能发生的任何潜在事情。

普遍的问题是，在不引入他们自己的创造性变化的情况下，很难说服人类受试者坚持锻炼，这往往会破坏研究的完整性。过去的许多研究结果都难以分析，因为它们在设计时没有纳入对照组。有时，最重要的变量，即受试者所经历的抑郁程度，是由对治疗不盲目的人来评估的。因此，研究容易受到实验者的影响偏见因此是不可靠的。不幸的是，这并没有阻止一些专家引用它们。

由于这些原因，人们最初对运动能有效对抗抑郁症的热情和一些离谱的说法并没有得到最新研究的支持。最近的对照研究发现，由于长期的日常锻炼，只有“适度到中等”的抗抑郁效果。

在使用标准的面对面比较的研究中，锻炼并不比标准更好或更差认知行为治疗抑郁症的治疗方法是，与人交谈，最好保持安全距离，这和锻炼一样有效。研究人员比较了成年人锻炼的效果抗抑郁剂药物治疗，他们发现任何一种方法都没有明显的好处。

总的来说，体育锻炼对抑郁症的好处是微妙的，但却是真实的。我们最近最大规模的研究(不是荟萃分析)清楚地表明，尽管运动并不比药物更好，但它应该被认为是抑郁症患者任何治疗计划的重要辅助疗法，与谈话疗法结合。

最近发表在《自然》杂志上的一项对照良好的研究也证实了这一结论。研究表明，锻炼对心理健康没有明显的好处。肌肉的进化并不是为了直接有益于大脑功能。

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