药物性精神障碍

物质相关障碍通常分为两类:物质诱发障碍和物质使用障碍。物质诱发的情况包括:

• 中毒
• 撤军
• 其他可能引起的精神障碍药物治疗或其他物质，如精神病障碍和睡眠障碍

药物使用本身并不是一种障碍。根据精神疾病诊断与统计手册（第五版)，当一种物质的使用无法控制并干扰功能时，它就成为一种障碍。的需求侧管理回避这个词addictioN(但无论如何指…成瘾障碍)他更喜欢这个词物质使用障碍，并根据所涉及的药物类型将10种不同的疾病分类，例如，酒精使用障碍;兴奋剂使用障碍，包括使用可卡因;阿片类药物使用障碍，包括海洛因。

无论涉及的物质是可卡因、酒精还是赌博等行为所有上瘾的共同点尽管会对自己、人际关系、财务、学业或工作表现产生负面影响，但仍会继续使用，并且无法控制使用。DSM指出，所有10种物质使用障碍“都会对奖励系统产生如此强烈的激活，以至于正常的活动可能会被忽视。”持续使用还会导致大脑线路的变化，虽然最终是可逆的，但会使戒烟变得困难，并成为重复使用的基础复发许多试图戒烟的人都有强烈的药物渴望。

这10种毒品在人体内的作用各不相同，但行为症状，包括与赌博有关的症状，都是重叠的。另一个共同特征是，大脑回路的持续变化远远超过了所有物质痕迹离开身体所需的时间;研究表明，在停止使用后，大脑可能需要几个月或更长时间才能重新连接自己，以便对正常的奖励做出反应。

物质使用障碍是以一种与使用物质相关的病理行为模式为标志的。在DSM中列出的包括:

•无法停止服用某种物质，即使想要减少或规范使用或已经尝试了几次

•担心下一次剂量或获得稳定的物质供应

•在任何时候都有强烈的渴望，但尤其是在曾经获得或使用过药物的地方

•花大量时间吸毒、吸毒或戒毒

•忽视角色和责任，如工作、学业或家庭义务

•由于药物使用而出现人际关系问题

•改变社会模式，为了使用某种物质而远离家庭、朋友和活动

•面临醉酒或维持药物供应的危险情况

•明知某种物质会对自己造成身体或心理伤害，仍在使用

•产生耐受性，需要更多药物才能达到效果;成瘾的一个常见但并非一成不变的特征，有时被称为适应

•当无法服用该物质时，出现令人不快的生理症状，如颤抖、出汗、恶心或呕吐、头痛。一种高度可变的成瘾迹象;使用某些药物(例如酒精)会出现戒断，但不使用其他药物(可卡因);然而，它通常会推动持续使用。当一个人突然停止大量使用药物时，戒断可能需要治疗。

除了成瘾的诊断标志，那些上瘾的人通常还表现出一些其他的行为特征:

•对活动和关系以及私人空间的保密，以隐瞒吸毒

•突然改变活动模式，拒绝参加曾经喜欢的活动

•说谎关于行踪、缺勤、消费习惯;为不寻常的行为找借口

•失去能量或动机

•忽视外观

•为购买毒品而偷窃。

成瘾的一个主要标志是无法控制酒精或药物的消费——即使当一个人想要控制的时候。此外，成瘾的典型特征是冲动或渴望——非常想要某种物质，以至于很难去想其他任何东西。

中毒有其独特的心理表现——从好战、情绪不稳定到判断力受损和“心不在焉”。它们是由物质对中枢的作用引起的神经系统．那些嗑药的人也会表现出知觉障碍注意思维模式紊乱，容易困惑，以及难以与他人相处。

成瘾可以在生理、心理和行为上表现出来，尽管它们对这种情况没有诊断上的特异性。药物使用者可能会瞳孔放大或眼神呆滞，说话含糊不清，说话时语无伦次。它们可以显示出运动模式的变化，这取决于所涉及的物质的类型，精神运动迟钝(海洛因)或跳跃(可卡因)。物质使用者常常沉迷于获取和使用，以至于他们放弃进食，体重突然下降。成瘾的另一个迹象是睡眠和清醒模式的转变睡觉太多或太少，或在不寻常的时间。

研究表明:造成药物滥用障碍的原因并不单一。没有办法预测谁会发展成强迫性药物使用或赌博行为。成瘾是一个多方面的情况，由许多因素的汇合而产生——最明显的是暴露于成瘾剂。药物滥用障碍发展的危险因素包括:

•生物因素，其中包括多样性基因这决定了大脑神经递质受体的组成多巴胺身体的本质荷尔蒙应对压力；以及代谢物质的肝酶的变化。

心理因素，包括个性冲动等特点;一段历史创伤以及其他重大不良经历;以及易感性焦虑．

•环境因素，如物质的可及性;同辈群体和社会关系的性质;还有就业状况(失业使人不稳定，士气低落)。

毒品问题与一个人的年龄和人生阶段以及未来机会的可获得性有关。作为一个2017年的报告美国国家科学、工程和医学院的研究人员观察到，“阿片类药物流行病的影响贯穿整个生命周期，影响到每个社会人口群体，但弱势群体的负担更重，比如经济萧条地区的人群。”

调查显示，在工业化国家，非法使用药物主要是18至25岁青年男子的问题。处方药的使用问题在中老年妇女中更为严重。

许多有药物使用障碍的人不止有一种上瘾或者心理健康问题父母有药物使用障碍的孩子患药物使用障碍的风险高于平均水平

从毒瘾中恢复不仅是可能的，而且是规律，而不是例外。根据最新的年度美国全国毒品欧宝体育在线登录入口使用和健康调查(NSDUH)，超过75%的酗酒或吸毒成瘾的人康复了——他们的状况改善了，物质使用不再主宰他们的生活。然而，恢复通常是一个长期的过程，可能需要多次尝试。复发被认为是过程的一部分，有效的治疗方案解决预防和治疗管理经常使用的。

由于成功往往不是一蹴而就的，任何改进都被认为是进步的重要标志。越来越多的项目不要求完全禁欲作为接受帮助的条件。它们通常被贴上标签减害项目。

由于成瘾的性质，治疗通常分为两个不同的阶段。第一个阶段是初步阶段，持续数天或数周，处理停止生物活性化学物质的生理效应。当身体消除它所依赖和适应的物质时，支持性护理被实施，旨在管理由此引起的急性身体不适、药物渴望和心理困扰。这段时间的身体排毒和控制戒断，可以在医学监督下进行，这只是康复的前奏，

恢复期的第二个阶段通常更为漫长，涉及个人功能的许多方面，从忍受挫折的能力到在社会中建立和维持一个有成效的角色，这些都是成瘾所影响的。因此，好的治疗侧重于提高自我管理社会和家庭角色、工作技能以及心理健康。治疗的组成部分通常是联合部署的，通常在康复过程中发生变化，包括:

药物治疗，有时用于减少或对抗非法物质的使用，或针对焦虑和抑郁等同时发生的疾病

•动机性访谈，一种短期咨询过程，帮助人们解决对治疗的矛盾心理，并保持改变的动机

•认知行为治疗(CBT)帮助人们认识和应对触发使用药物欲望的情况，并为他们提供一般的应对技能

•团体治疗和其他同侪支持计划，利用许多人的直接经验来支持个人康复和防止物质使用的复发

•家庭治疗，帮助个人修复通常对家庭关系造成的伤害，并建立更有支持性的家庭关系

•生活技能培训，包括就业技能。

复苏之路没有一条。治疗可在各种设置，从医生的办公室或门诊到长期的住宅设施。没有一种方法是适合所有人的。此外，研究表明，一个人对改变的承诺比所选择的治疗方案类型更重要。

根据NSDUH，只有1.0%的人接受药物滥用治疗作为住院或门诊在专业设施。有些人在医院寻求治疗。其他人则向门诊心理健康机构寻求帮助。许多人选择在不使用任何临床服务的情况下康复，而有些人可能只在治疗的第一阶段使用它们。最流行的途径是利用社区中的同伴支持小组。

恢复既不容易也不快。复发是可能的——虽然它可能持续几小时到几天甚至几年，但并不排除完全缓解。这是一个信号，表明还有一些应对策略有待学习，以及战胜渴望的技能。研究人员报告说，在完全缓解5年后，复发的可能性并不比普通人群的成瘾风险大。