验证了
本文由Gowri Aragam医学博士共同撰写。
你的孩子是否曾经在看完电视节目后兴奋地想要接受心理健康治疗?可能不会，这是个问题。电视上儿童心理健康的表现还有待改进。往好了说，他们把儿童精神科医生描绘成僵硬而保守的人。在最坏的情况下，他们会忽视精神健康报告准则而且可能会增加自杀率．
作为精神病学家，我们终于在明迪·卡灵的Netflix新剧中找到了我们一直在寻找的电视心理健康代表我从来没有．这是我们第一次向年轻人展示心理健康是什么样子，以及心理健康治疗可以如何帮助他们。这部剧还以一种我们从未想过会在电视上看到的方式解决了一些精神病学最困难的话题，从青少年性生活的准确心理动力学描述到“心身衰弱”(正式称为功能性神经系统障碍)，以及精神疾病的影响悲伤，以及文化谦逊在心理健康治疗中的重要性。
精神科医生并不都是古怪而紧张的。
大多数人认为精神科医生就是戴着领结的白人老头弗洛伊德．这与事实相去甚远，尤其是在儿童精神病学领域。优秀的儿童精神科医生爱开玩笑，随时随地与病人见面。
我从来没有让我们认识了充满爱心却又不敬的瑞恩医生。她看起来像个真正的儿童心理医生。儿童心理健康专家不会坐在孩子身边给他们读梅兰妮·克莱因的故事。他们和孩子们坐在一起，进行真实的对话，有时是玩乐高玩具或棋盘游戏。
儿科精神科医生知道，青少年不喜欢他们表现得紧张和虚伪。真正的儿童精神科医生甚至会像瑞安医生经常做的那样，给青少年一些侧目。这种表现很重要。孩子们需要知道，儿童心理医生不是一个可怕的远程机器人。哪个孩子会想让自己受这种罪?一旦他们意识到儿童心理医生可以像个明智的朋友(法律规定不能分享他们的秘密)，甚至了解高中戏剧，他们可能更愿意寻求帮助。
瑞安医生的治疗师还打破了儿童精神病学就是将儿童病理化的普遍观念。她把黛维的母亲请来，并承认孩子的心理健康完全与家庭动态有关。这从来不是责备一个人;而是要弄清楚在整个家庭系统中什么可以更好地工作。大多数孩子都希望他们的家庭幸福，当他们知道自己没有被指责时，他们可以支持治疗。
一些病人由于脑瘫而肢体瘫痪精神病学条件，他们没有“假装”。
该剧以黛薇在父亲去世后双腿无力的故事开场。几个月来，她需要坐轮椅，尽管医生找不到她虚弱的任何医学原因。在医学上，我们称这种情况为“功能性神经障碍”，这是患者去看神经科医生的最常见原因之一。简单地说，身体由于强烈的精神痛苦而停止工作。因为血液检查和影像学检查都很正常，所以很多人认为这些孩子是在“装病”。
但事实并非如此。“功能性神经障碍患者的病情是真实的、常见的、基于大脑的。我想强调的是，这种情况是神经病学和精神病学的交汇点;“大脑并没有分成‘神经回路’和‘精神回路’，”马萨诸塞州总医院功能性神经障碍诊所主任大卫·佩雷斯说。患有功能性神经障碍的儿童经常被同龄人取笑，可悲的是，有时甚至是他们的医生。这部剧抓住了这个现实，其他学生取笑黛薇和欺负她在学校。
功能性神经障碍的治疗方法是物理治疗和心理治疗．随着患者心理健康状况的改善，他们的虚弱感也会改善，就像黛维的情况一样。虽然这部剧略过了这些患者经常面临的漫长而艰难的治疗，但让这种被污名化的疾病出现在电视上是一大步。黛维漂亮地强调了大多数患有这种疾病的患者对他们的症状没有被认真对待的看法:“是啊，为什么我要选择坐在轮椅上，让我的生活被毁?”
儿童的性生活是复杂的，精神科医生明白这一点。
孩子们做爱性利益，如果我们忽视这一点，就会对他们造成伤害。与此相关，他们的内心生活也很复杂。瑞安医生做了一项令人难以置信的工作，展示了儿童精神科医生如何帮助孩子了解他们的性生活(尽管大多数人认为他们会因与成年人谈论这些而感到羞愧)。这部剧也没有粉饰青春期的性和浪漫是尴尬的。当黛薇试图在帕克斯顿的车库里做爱时，她开了一个关于小儿麻痹症的玩笑，撞到了桌子上，开始流血。
事情很快就变得清晰起来，黛维努力融入社会是为了避免她对父亲的悲伤，以及她与父亲的斗争自尊．用智慧和幽默，瑞恩博士开玩笑地承认帕克斯顿很有吸引力(“这个孩子服用了HGH吗?”)，同时帮助黛薇探索其他可能发生的事情，以及她如何以一种可能更成功的方式满足自己的情感需求。她后来强调，当黛维的母亲试图把全家搬到印度，希望这样能消除她对丈夫去世的悲伤时，她也有同样的逃避。这部剧提醒我们，成年人和孩子可以拥有非常相似的东西防御机制精神科医生可以理解并提供帮助。
孩子的悲伤可能会以不同的方式表现出来。
孩子们可能并不总是知道他们的感受是悲伤。黛维意外地、痛苦地失去了心脏病发作的父亲。在没有意识到这一点的情况下，她用一系列破坏性的行为来避免这些感觉——喝酒，抨击她的朋友，打破窗户。她的心理医生温柔地帮助她了解这种逃避是如何伤害她的。
在整部剧中，黛维都在痛苦地回想起自己死亡的那个夜晚。她的治疗师创伤让黛维按照自己的方式慢慢地探索她的悲伤。当黛薇相信她的父亲转世为一只土狼时，她鼓励她与土狼交谈，以探索她的情感。这种温和的方法让黛维最终摆脱了对那些让她想起父亲去世的行为的回避(比如弹竖琴)，并让她摆脱了自我毁灭的行为。
不管孩子们怎么想，精神病学承认文化是心理健康的一个重要方面。
许多来自不同背景的孩子会觉得他们的文化身份与他们的社会“美国人”身份不一致。他们也会觉得心理健康专家永远无法理解或帮助他们。但是优秀的精神科医生接受的训练是了解孩子生活的文化背景，以此来理解他们的情绪反应、假设和行为。他们还帮助孩子们克服这些围绕身份的紧张关系，这些紧张关系会影响他们的自尊、自我意识，并最终影响他们的心理健康
黛维青春期经历的背景是她与印度文化的关系。我们通过她的家庭和社区看到了这一点。黛薇和她母亲的关系很有争议。尽管黛薇想要融入学校，但她的母亲希望她能远离男孩，进入普林斯顿大学，并遵守所有的宗教和文化规范。然而，当黛维在学校参加印度教节日(Ganesh Puja)时，她觉得自己不适应。她取笑传统舞蹈，并对必须穿纱丽感到沮丧。
在处理这种矛盾时，瑞安博士没有对黛维的文化做出任何假设。相反，她变得好奇，并为黛薇和她的家人腾出空间，探索他们独特的经历和观点。例如，当黛维的妈妈和瑞安医生分享“治疗是为白人准备的”时，紧接着又说，“我的意思是，显然有一些例外”，同时指向瑞安医生，他是黑人，这是对许多文化中关于心理治疗合法性的假设的一种有趣而讽刺的讽刺。通过温和而不带偏见地挑战这些假设，并鼓励娜莉妮向黛薇表达自己的悲痛，瑞安博士帮助娜莉妮和黛薇找到了回归彼此的路，并帮助黛薇在这些看似对立的文化身份之间架起了一座桥梁。
青少年很少愿意去看心理医生。绝大多数时候，他们在那里是因为他们的父母让他们去的。我们怀疑其中很大一部分是媒体对心理健康治疗的不准确描述。我们超越了感激的希望能激励更多的青少年寻求帮助。我们保证不会举止怪异，也不会谈论弗洛伊德。
Gowri Aragam MD (@gowriaragam)是马萨诸塞州总医院的精神病学家，也是斯坦福精神健康头脑风暴实验室的联合创始人创新．
