女性脑损伤后的结果可能比男性更糟

创伤性脑损伤在美国，创伤性脑损伤(TBI)是导致残疾和死亡的主要原因2019年有22.3万人住院2020年死亡人数将超过6.4万人。最近的研究表明你的性可能会影响脑外伤对认知功能和治疗反应性的影响。不幸的是，一些性别差异增加了女性患乳腺癌的风险痴呆．

创伤性脑损伤对大脑有什么影响?

创伤性脑损伤通常是由头部的打击或碰撞引起的，例如，从楼梯上摔下来或车祸。一般来说，tbi损害脑白质在大脑中，这对不同大脑部分之间的交流很重要。脑外伤还可能导致意识丧失、血肿(脑组织中血液淤积)、脑肿胀和颅骨骨折。症状变化根据受影响的大脑区域，以及创伤性脑损伤的严重程度幸运的是,80%报告了tbi都被认为是温和的严重性。

结果的差异

许多研究表明女性的结果比男性差，比如经历更严重或更频繁的头痛，抑郁症，短期记忆抱怨，睡眠问题等等焦虑多于男性。Maheen Adamson博士是国家妇女军事行动暴露网络(Women)的研究主任，也是斯坦福大学的教授，她是研究女性退伍军人的TBI经历如何以及为什么与男性退伍军人不同的最重要的科学家之一。她和她的团队发现，在患有创伤性脑损伤的女性和男性退伍军人中，女性经历的更多精神病学问题和更多的眩晕，尽管他们往往有更长的时间教育与男性退伍军人相比，她们更有可能失业和独自生活。

亚当森博士的团队首次在关键变量(如创伤性脑损伤的严重程度、创伤后的年份和当前年龄)上对女性和男性退伍军人进行了密切匹配的研究皮质厚度大幅下降，这与在一些认知测试中表现较差有关。另一方面，男性退伍军人的皮层厚度减少可以忽略不计。其他研究也发现，皮质厚度降低与认知功能受损并增加患痴呆症的风险。

由于多种因素的共同作用，患有外伤性脑损伤的女性患痴呆症的风险可能更高。首先，即使是脑外伤也会增加痴呆的风险发生在30多年前．一些女性在创伤性脑损伤后会经历更大的认知障碍和皮质厚度减少，这可能会进一步增加这种风险。第二，女性频繁报告创伤性脑损伤后出现抑郁；抑郁会增加痴呆的几率提高了1.5到2.6倍．考虑到年龄痴呆的最大风险因素在美国，患有tbi的老年女性患痴呆症的概率可能更大。

亚当森博士担心创伤性脑损伤对女性退伍军人患痴呆症风险的影响。“认知障碍和痴呆也是创伤性脑损伤的毁灭性后果。中度外伤性脑损伤病史使患阿尔茨海默病的风险增加两倍以上。”近年来，现役女性军队人数的显著增加很可能与一种趋势相对应女性战斗相关伤害激增．她的发现“勾勒出了一场物理脑损伤、抑郁症以及令人震惊的经济、心理和社会影响的完美风暴，这将导致女性退伍军人患上痴呆症。”

治疗反应的差异

由于TBI的症状因人而异，因此通常会开出个性化的治疗组合。治疗方法包括药物治疗手术和康复。亚当森博士的团队使用神经调节来改善认知功能，即刺激大脑中的神经细胞。她发现，女性往往需要比男性更多的神经调节疗程才能达到类似的改善水平。

这一发现可能源于男性在临床研究中比例过高评估这些治疗方法的效用。一篇综述论文发现80%的临床研究一种特殊类型的神经调节叫做经颅磁刺激只包括男性参与者。正如亚当森博士所说，“如果你从男性身上开发的方法开始，它们会在男性身上更好地发挥作用。”

为什么创伤性脑损伤会有性别差异?

迈阿密大学米勒医学院神经外科教授海伦·布拉姆莱特博士认为，“激素波动是导致脑外伤结果性别差异的根本原因之一”。她和她的同事最近写了一篇综合综述文章描述了TBI在每个生命阶段对女性的不同影响，因为存在或不存在激素．“你可以根据激素的波动或特定阶段的激素水平，将女性的寿命分为几个非常不同的部分。荷尔蒙水平随着一个人从青春期来怀孕，在某些情况下，怀孕后，围绝经期，更年期，和绝经后．创伤性脑损伤期间的激素水平可能会影响一个人在创伤后的表现。”例如，刚刚结束绝经期的女性，通常是50多岁的女性明显更好的结果比围绝经期女性的死亡率高，而围绝经期女性一般在40多岁。

女性在经历创伤性脑损伤后应该做什么

为了减少对痴呆症风险的影响，亚当森博士建议生活方式活动，如定期锻炼、健康饮食饮食,压力管理．因为有一只雄性偏见在目前开发的临床治疗中，她还建议“询问你的医生，他们推荐的治疗方法是否已被证明对女性有效。”

总结

从结局到治疗反应，女性的创伤性脑损伤经历与男性不同，可能会增加她们患痴呆症的风险。虽然在创伤性脑损伤研究中，尤其是在临床试验中，女性的代表性不足令人沮丧，但布拉姆莱特博士仍然存在乐观“我确实认为，人们越来越意识到，需要确保你所进行的研究涵盖男性和女性。如果你不这样做，你不仅是在伤害女性，也是在伤害你自己作为科学家的身份。”