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睡眠呼吸暂停

《今日心理学》工作人员评ob欧宝娱乐平台网站论

睡眠呼吸暂停可发生在呼吸中断时睡觉.有不同类型的睡眠呼吸暂停:中枢性睡眠呼吸暂停发生时,大脑未能向控制和启动呼吸的肌肉发送信号。当咽喉肌肉放松,空气无法通过鼻子和嘴进出时,就会发生阻塞性睡眠呼吸暂停;这种形式更常见。当患者同时患有中枢性和阻塞性睡眠呼吸暂停时,就会发生复杂的睡眠呼吸暂停综合征。患者甚至可能没有意识到有问题,因为当他或她还在睡觉时,身体会重新开始呼吸。这听起来无害,但会导致白天的疲劳。在更严重的表现,睡眠呼吸暂停与严重的疾病,包括高血压,中风,甚至心脏病发作。

这种潜在的严重情况很常见。在1965年的首次描述中,这种呼吸障碍的特点是睡眠时呼吸短暂紊乱。在希腊语中,呼吸暂停的意思是“呼吸困难”

非患者的咽喉上部肌肉的作用是保持喉咙张开,以便空气进入肺部。在睡眠期间,肌肉放松,但通道保持开放以供呼吸。当肌肉放松时,狭窄通道的人无法让空气进入肺部。

睡眠呼吸暂停患者每晚可能会经历20到30次或更多的不自主呼吸暂停,有些人会感到窒息。虽然大声打鼾和呼吸困难伴随着这种疾病,但并非每个打鼾的人都患有睡眠呼吸暂停。

这些干扰会导致早晨头痛和白天嗜睡,并与高血压、心律不齐、甚至中风或心脏病发作有关。

打鼾大声的人,超重的人,患有高血压的人,或者呼吸道有生理异常的人更有可能患上这种疾病。也可能有遗传因素。大约有2200万美国人患有这种疾病,其中80%的人患有中度到重度疾病,没有得到诊断。所有年龄段都受到影响,两性都受到影响,尽管男性比女性更严重。

症状

sleepapnea.org分类的睡眠呼吸暂停症状:

  • 睡眠不好
  • 鼾声
  • 长时间不呼吸(呼吸暂停)
  • 觉醒不息
  • 白天嗜睡
  • 嗜睡症,白天睡着
  • 问题待睡着了,失眠
  • 早上头痛
  • 体重增加
  • 白天不能集中注意力
  • 记忆力损失
  • 判断力差
  • obsports下载 变化
  • 无精打采
  • 易怒
  • 腿部肿胀导致严重呼吸暂停
  • 机械反应、自动行为
  • 过度活跃
  • 高血压
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原因

气道狭窄或其他结构性问题可能会导致呼吸困难睡觉; 放松的舌头和喉咙肌肉会阻碍气道的开放。舌头底部的软腭肌肉和悬雍垂(悬挂在喉咙后部中心的肉质组织)松弛下垂,从而阻塞气道。肥胖也是一个原因,组织使气道变窄,阻碍通过鼻子或嘴的气流。

患有睡眠呼吸暂停症的人得不到足够的氧气,但血液中的二氧化碳过多。氧气的减少和二氧化碳的增加促使大脑恢复呼吸,然后大脑向上呼吸道肌肉发出打开的信号。这些反复唤醒以打开气道的行为会导致睡眠模式紊乱——人睡得不深,白天会感到疲劳。其他后果包括:浓度认知功能,易怒,抑郁症,白天睡觉,性行为的功能失调和高血压。睡眠呼吸暂停也会增加心脏病发作和中风的风险。在某些情况下,婴儿猝死综合征与睡眠呼吸暂停有关。

配偶是第一个注意到这个问题的人,同事和朋友可能会发现这个人在工作或其他环境中睡着了,即使是在开车的时候。受折磨的人可能是最后一个知道这个问题的人。

治疗

患者需要看他们的初级保健医生,在某些情况下,可能需要咨询肺科医生、神经科医生或其他具有睡眠障碍专业知识的医生进行诊断和治疗。可能需要有病史和体检。

睡眠障碍可能有不同的原因,这使得诊断睡眠呼吸暂停潜在地复杂。医生可以通过测试对病人进行评估,这些测试可以在睡眠中心进行。然而,有一些简化的家庭睡眠测试可以测量心率、血氧水平、气流和呼吸模式。

多导睡眠图测试记录睡眠期间的身体功能,包括大脑中的电活动、肌肉活动、心率、呼吸、气流、血氧和眼球运动。这样的测试应该可以诊断睡眠呼吸暂停并确定问题的严重程度。

通过多次睡眠潜伏期测试测量患者入睡所需的时间。睡眠受到干扰的人平均需要10到20分钟才能入睡。这项测试还可以测量一个人白天过度嗜睡的程度,并且有助于排除其他疾病。

在小的情况下,鼓励患者侧卧可能是所需要的全部。如果鼻塞是一个问题,可以开一种减充血剂。对一些人来说,减肥可能会被推荐;即使减掉10%的体重也可以缓解这个问题。在其他情况下,像气道口罩这样的设备也会有所帮助。医生可能会建议采用鼻持续气道正压通气,即鼻持续气道正压通气。该面罩与泵配合使用,有助于通过气压保持气道畅通。

从不推荐使用镇静剂或安眠药。一般来说药物不是有效的。给氧可能对一些病人有效,但它不能治愈睡眠呼吸暂停,而且很难知道哪些病人会有良好的反应。任何治疗都应该通过多导睡眠描记来验证。

在更极端的情况下,可能建议进行手术以纠正气道阻塞。

虽然有几种外科手术被用来增加气道的大小,但没有一种是完全成功的或没有风险的。在患者意识到任何益处之前,可能需要尝试多个程序。

常见的手术包括切除腺样体和扁桃体,尤其是儿童;鼻息肉、结构性畸形或其他阻碍呼吸道的生长或组织。年轻患者比老年患者从这些手术中获益更多。

悬雍垂腭咽成形术去除喉咙后部的多余组织(扁桃体、悬雍垂和部分软腭)。同样,很难预测哪些患者会对这一程序产生反应。

气管造口术仅适用于危及生命的睡眠呼吸暂停,但患者耐受性差,很少使用。在气管上开一个小孔,并在开口处插入一根管子。这根管子在醒着的时候保持关闭,这样病人就可以呼吸和说话了。在睡眠期间,该孔被打开以绕过气道阻塞。

对于病态肥胖患者,有时建议手术治疗肥胖。

工具书类
睡眠呼吸暂停
美国精神病学协会精神障碍诊断和统计手册,第五版
国家心脏、肺和血液研究所、国家卫生研究所
国立神经疾病和中风研究所,国立卫生研究院
国家睡眠基金会
国立卫生研究院国立医学图书馆
最后更新日期:2019年2月26日
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