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精神分裂症

由《今日心理学》工作人员ob欧宝娱乐平台网站评论

精神分裂症是一种严重的慢性精神疾病,会损害一个人的思想和行为,如果不及时治疗,可能包括精神病。

精神分裂症是一种致残精神疾病,影响着世界上1%以上的人口。患有这种思维障碍的人会出现幻觉,思维混乱,容易产生错误和偏执的信念。这些症状和其他症状往往使个人恐惧,退缩,或难以互动。

患有精神分裂症的男性和女性人数相同,在世界各地的所有种族中都有相似的发病率。然而,性别之间的症状表现和发病年龄确实不同。男性表现出更多的阴性症状(见下文),并在较年轻时出现症状。男性发病高峰年龄在21至25岁之间。女性更有可能在25岁至30岁之间被诊断出来,45岁之后再次被诊断出来。对于晚发型女性,荷尔蒙围绝经期或更年期被认为是一个促成因素,但机制尚不清楚,一直是争论的来源在领域精神病学

儿童很少发生精神分裂症,但有意识童年发病精神分裂症的人数在增加。在青少年中诊断精神分裂症可能很困难,因为这种疾病的最初迹象可能包括远离朋友、成绩下降、睡眠问题和易怒——这些都是常见的青少年行为。急性发作之前的时期被称为前驱期,通常包括远离他人,不寻常的想法和怀疑增加。如果怀疑有前驱期,寻求专业意见是至关重要的,因为早期干预(在第一次前驱期之前或之后)精神病发作)可以极大地减轻症状,改变疾病的进程,导致更高的终身功能。

精神分裂症通常是一种慢性疾病,患有这种诊断的人一生都在应对症状。然而,许多精神分裂症患者在他们的社区中过着有价值和有意义的生活。

症状

精神分裂症的症状按第五版分为积极的和消极的,每一种都包括一系列的行为。还有可能出现认知症状,由于功能已经受损,这种症状更难检测。要作出诊断,急性症状必须持续一个月,持续的紊乱症状必须至少持续六个月。尽管他们的症状很严重,许多被诊断患有精神分裂症的人并没有意识到他们已经患病。

阳性症状

阳性症状是指在健康人身上看不到的精神病行为。有阳性症状的人经常与现实“脱节”。阳性症状包括以下内容:

  • 幻觉比如幻听在精神分裂症中很常见。其他类型的幻觉包括看到不存在的人或物体,闻到其他人察觉不到的气味,以及感觉像看不见的手指触摸身体。
  • 错觉是错误的信念,即使在其他人证明这些信念是不正确或不合逻辑的情况下仍然存在。精神分裂症患者可能会有一些看起来很奇怪的错觉,比如相信邻居可以用电磁波控制他们的行为。有时他们认为自己是别人,比如一个著名的历史人物。他们可能有偏执狂妄想,认为别人在试图伤害他们。
  • 思想障碍是不寻常的或不正常的思维方式。思维障碍的一种形式被称为“无序思维”。这是指一个人在组织他或她的思想或逻辑上联系起来有困难。他们可能会用一种让人难以理解的方式说话。另一种形式被称为“思想阻塞”。这是指一个人在思考中突然停止说话。当被问及为什么停止说话时,这个人可能会说,感觉好像他或她的头脑中没有了想法。有这种症状的人可能会造出毫无意义的单词或新词。
  • 运动障碍可能表现为激动的身体动作。有运动障碍的人可能会一遍又一遍地重复某些动作。在另一个极端,一个人可能成为紧张性精神紧张症。紧张症是一种人不动、不回应他人的状态。紧张症在今天很少见,但在精神分裂症没有治疗手段的时候却很常见。

阴性症状

阴性症状与正常情绪和行为中断有关。这些症状很难被识别为障碍的一部分,也可能被误认为是障碍抑郁症或其他条件。这些症状包括:

  • 表情平淡(一个人的脸不动,或者说话声音沉闷单调)
  • 日常生活缺乏乐趣
  • 缺乏开始和维持计划活动的能力
  • 说话少,即使被迫互动

有阴性症状的人在日常工作中需要帮助。他们经常忽视基本的个人卫生。这可能会让他们看起来懒惰或不愿意帮助自己,但这些问题是由这种疾病引起的症状。

认知症状

认知缺陷通常存在于精神分裂症患者中,但它们可能很难被认识到是这种疾病的一部分。通常,只有在执行其他测试时才会检测到它们。认知症状包括:

  • 可怜的执行能力(理解信息并利用信息做决定的能力)
  • 难以集中注意力或支付注意
  • 工作问题内存(学习后立即使用信息的能力)
  • 处理速度较慢

认知症状往往使患者难以正常生活和谋生。它们会造成很大的精神困扰。此外,精神分裂症患者周围的人可能没有意识到认知缺陷的存在,所以当患者越来越困惑或健忘时,他们很容易感到沮丧。

在以前版本的DSM中,精神分裂症被分为以下亚型:偏执型、紊乱型、紧张性、未分化型和残留型。在DSM-5中,精神分裂症是根据严重程度来评估的。

精神分裂症如何影响家庭?

精神分裂症给患病家庭带来了巨大的损失。许多精神分裂症患者难以维持工作或独立生活,但重要的是要认识到,治疗,特别是在症状出现时,可以使诊断为精神分裂症的人过上有意义、有成效的生活。

精神分裂症患者危险吗?

不。而精神分裂症患者可能表现出敌意或侵略,应该指出的是,绝大多数精神分裂症患者没有攻击性,对自己造成的危险要比对他人大得多。

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原因

专家认为精神分裂症是由几个因素引起的。

基因和环境:科学家们早就知道精神分裂症会在家族中遗传。这种疾病的发病率约占总人口的1%,但在有一级亲属(如父母、兄弟或姐妹)患有这种疾病的人中,发病率为10%。有二级亲属(姑姑、叔叔、祖父母或表兄妹)患有这种疾病的人也比一般人群更容易患上精神分裂症。精神分裂症患者的同卵双胞胎患病风险最高。这个人有大约50%的机会患上这种疾病。

精神分裂症是高度多基因的,这意味着它是由许多不同的基因引起的,没有一个单独的基因足以产生结果。行为遗传学家认为,精神分裂症的多基因风险评分(PRS)即将问世,特别是对于那些异常病例,这意味着那些患精神分裂症风险最高的人。

然而,环境因素也在起作用,包括出生前接触病毒或营养不良,出生时出现问题,以及其他尚不清楚的因素。

药物使用方法:研究表明,在睡眠期间服用药物青少年年龄和青年期会增加精神分裂症的风险。越来越多的证据也表明了这一点ob 官网 大麻会增加患精神病的风险,尽管这可能只发生在那些由于遗传因素已经处于高风险的人身上。年龄越小,使用频率越高,患前列腺癌的风险越大精神病发作

治疗

精神分裂症的治疗重点在于消除这种疾病的症状。治疗包括抗精神病药物和心理治疗

住院治疗

在疾病的急性期,如果患者对自己或他人构成危险,或无法照顾自己,则可能需要住院治疗。通常建议住院治疗,以确保患者服用必要的药物。

药物治疗

抗精神病药物极大地改善了个别患者的前景,因为他们减轻了精神病症状,通常允许患者更有效和适当地工作。抗精神病药物是目前最好的治疗方法,但它们不能治愈精神分裂症,也不能确保不会再有精神病发作。

精神分裂症患者可以使用第一代或第二代(非典型)抗精神病药物治疗。第二代药物通常是临床医生和患者的首选,因为它们产生严重副作用的风险较低。

抗精神病药物通常对治疗精神分裂症的阳性症状非常有效,特别是幻觉和妄想。然而,它们通常对阴性症状(如减轻)没有帮助动机以及情感表达。老式的抗精神病药(神经安定药),如氟哌啶醇或氯丙嗪,可能会产生类似于难以治疗的症状的副作用,如迟钝和运动障碍。通常,降低剂量或改用不同的药物可以减少这些副作用。较新的药物,包括奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑和帕利哌酮似乎不太可能有这个问题。有时,当患有这种疾病的人变得抑郁时,其他症状可能会恶化。添加。可改善症状抗抑郁药药物治疗。

药物反应

抗精神病药物通常是药丸或液体形式。一些抗精神病药物是注射的形式,一个月给一次或两次。

精神分裂症的症状,如感到焦虑和产生幻觉,通常在几天内就会消失。妄想等症状通常会在几周内消失。大约六周后,许多人会看到明显的改善。

药物副作用

抗精神病药物有很多副作用。副作用包括嗜睡、不安、肌肉痉挛、口干、震颤、视力模糊、心跳加快、对阳光敏感、皮疹或女性月经问题。非典型的抗精神病药物会导致人的体重增加和新陈代谢的改变。这可能会增加患糖尿病和高胆固醇的风险。在服用非典型抗精神病药物时,医生应定期监测患者的体重、血糖水平和血脂水平。典型的抗精神病药物会引起与身体运动相关的副作用,如僵硬、持续的肌肉痉挛、震颤或不安。大多数副作用几天后就会消失,通常可以通过调整剂量或使用其他药物来成功控制。

一个长期的副作用可能会带来更严重的问题。迟发性运动障碍(TD)是一种以不自主运动为特征的疾病,最常影响嘴巴、嘴唇和舌头,有时也影响身体的其他部位。TD在使用非典型抗精神病药物的人中不太常见,但有些人仍然可能患TD。认为自己可能患有TD的人应该在停药前咨询医生。

心理治疗

治疗性治疗可以帮助已经稳定使用抗精神病药物的精神分裂症患者。这些治疗有助于人们应对疾病带来的日常挑战,例如沟通困难、自我照顾、工作以及建立和保持人际关系。学习和使用应对机制来解决这些问题可以让精神分裂症患者进行社交、上学和工作。

接受常规治疗的患者也更有可能坚持服药,复发或住院的可能性也更小。治疗师可以帮助患者更好地理解和适应精神分裂症的生活。治疗师可以提供教育关于疾病,患者可能遇到的常见症状或问题,以及坚持服药的重要性。

疾病管理技能

精神分裂症患者可以在控制自己的疾病方面发挥积极作用。一旦患者了解了关于精神分裂症及其治疗的基本事实,他们就可以对自己的治疗做出明智的决定。如果他们知道如何观察复发的早期预警信号,并制定应对计划,患者就可以学会预防复发.患者也可以使用应对技巧来处理持续的症状。

共发物质使用障碍的综合治疗

物质使用障碍是精神分裂症患者最常见的共发障碍。然而,许多治疗方案并没有解决精神分裂症患者的具体需求。

康复

康复包括一系列广泛的非医疗干预措施,强调社会和职业培训,以帮助病人和以前的病人克服困难。因为精神分裂症通常发生在精神危急的时候职业生涯由于这种疾病使正常思维和功能变得困难,大多数患者没有接受过工作所需技能的培训。当康复计划包括工作培训和旨在提高认知或思维技能的特定治疗时,效果很好。这些项目可能包括职业咨询、职业培训、解决问题、金钱管理技能、公共交通工具的使用和社交技能培训。像这样的项目可以帮助患者保持工作,记住重要的细节,并改善他们的日常功能。

个体心理治疗

个人心理治疗包括病人和心理健康专家之间定期安排的谈话。会议的重点可能是当前或过去的问题、经历、想法、感觉或关系。与治疗师的积极关系给病人提供了可靠的信息来源、同情、鼓励和希望,所有这些对控制疾病都是必不可少的。治疗师可以通过教育患者精神分裂症的原因、症状或他们可能遇到的问题,帮助患者更好地理解和适应精神分裂症的生活。然而,心理治疗并不能替代抗精神病药物。

认知行为疗法

认知行为精神分裂症治疗(CBT)帮助人们测试他们的想法和感知的真实性,包括如何“不听”他们的声音,以及如何控制他们的症状。CBT可以帮助减轻症状的严重程度,降低复发的风险。

家庭教育

精神分裂症患者通常出院后由家人照顾,因此家庭成员了解与这种疾病相关的困难是很重要的。在治疗师的帮助下,他们可以通过掌握一系列应对策略和解决问题的技能来帮助他们的患病亲属,从而学习如何将患者复发的几率降至最低。通过这种方式,家人可以帮助确保他们所爱的人坚持治疗并继续服用药物。此外,家庭应该了解在哪里可以找到门诊和家庭服务。

相互支持组

精神分裂症患者及其家人的互助小组正变得越来越普遍。虽然不是由专业治疗师带领,但这些团体可能是治疗性的,因为成员提供持续的支持,以及知道他们并不孤单的安慰。这些自助团体还具有其他重要的功能。家庭合作可以更有效地倡导研究以及更多的医院和社区治疗项目。此外,团体可能能够吸引公众的注意力歧视许多精神疾病患者面临。

精神分裂症患者有自杀的风险吗?

精神分裂症患者确实有很高的风险自杀:大约5- 6%的精神分裂症患者死于自杀,20%的人至少尝试过一次自杀。对于这种可治疗的疾病,寻求帮助对于将自杀风险降至最低尤为重要。

精神分裂症患者会复发吗?

有些人可能会复发,这意味着他们的症状可能会复发或恶化。通常,复发发生在人们停止服药或服药不一致的时候。有些人停止服用药物是因为他们感觉好多了,或者他们可能觉得自己不再需要它了。任何人都不应该在没有和他或她的医生交谈之前停止服用抗精神病药物。

参考文献
精神疾病诊断与统计手册第五版
全国精神疾病联盟
国家心理健康研究所
美国卫生与公众服务部
普通精神病学档案
世界卫生组织
转化神经科学杂志
最后更新:2021年9月21日