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抽动障碍

《今日心理学》工作人员回ob欧宝娱乐平台网站顾

图雷特氏症,也被称为图雷特氏综合症,是一种神经系统疾病,其特征是不由自主和无法控制的抽搐。抽搐是一种突然的、快速的、反复的、无节奏的运动或发声。

症状通常出现在4到6岁之间,在10到12岁之间达到高峰。在美国,每1000人中大约有3人患有图雷特氏症,男性患此病的几率是女性的2到4倍。

有些图雷特氏症患者也有这样的经历强迫症行为(反复执行动作的强烈需求,如洗手或检查门锁);注意力缺陷-多动障碍(难以集中注意力和专注于任务);学习障碍(阅读、写作和算术困难);以及睡眠障碍(经常醒来或在睡梦中说话)。

一般来说,抽动秽语症是通过获得抽搐的描述和评估家族史来诊断的。神经影像学研究,如磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)和脑电图(EEG)扫描,或某些血液检查可用于排除可能与抽动秽语症混淆的其他疾病。然而,抽动秽语症是一种临床诊断。目前还没有血液测试或其他实验室测试可以确诊这种疾病。

症状

  • 多次运动和一次或多次发声抽搐
  • 抽搐出现在18岁之前
  • 抽搐至少持续了一年
  • 抽搐不能归因于其他疾病,如物质使用障碍或亨廷顿病

有两类TICS:简单和复杂。简单的TICS是突然的,短暂的动作,涉及有限数量的肌肉群。它们以单一或孤立的方式发生,并且通常是重复的。一些简单的TICS的一些常见例子包括眼睛闪烁,肩部耸耸肩,面部磨削,头部混乱,叶平,喉咙清洁和嗅探。复杂的TIC是涉及几个肌肉群的连续运动的独特性,协调模式。复杂的TICS可能包括跳跃,嗅到物体,触摸鼻子,触摸其他人,或自我伤害的行为。在10%至15%的情况下,这种TIC可以包括说或喊出不适当的单词和短语。Tourette症的症状被称为粪酸

图雷特氏症患者有时可以在短时间内抑制抽搐,但其效果与忍住打喷嚏类似。最终,紧张程度上升到抽搐消失的程度。抽搐的恶化有压力的当一个人放松或全神贯注于某项活动时,情况往往会有所改善。在大多数情况下,抽搐在睡眠期间明显减少。在学校或工作中延迟抽搐后,患有图雷特综合症的人通常会寻找一个僻静的地方释放他们。

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原因

尽管抽动障碍的原因尚不清楚,研究指出,在某些大脑区域异常,如基底神经节、额叶,和皮层,这些地区连接的电路,以及神经递质,如多巴胺5 -羟色胺和去甲肾上腺素负责神经细胞之间的通讯。

由于具有TIC疾病的家庭的遗传学研究,鉴定了TILETTE和稀有遗传变异的风险等位基因。对于家庭来说,要理解遗传易感性可能不一定会导致Tourette的重要性;它可以表达自己作为更温和的TIC疾病或如此强迫症而不是行为。也有可能基因携带的后代不会出现图雷特氏症的症状

这个性别该人也在Toutette综合征基因表达中发挥着重要作用。风险雄性更有可能具有TIC,风险的女性更有可能具有强迫症状。带拉表的人可能会有其他神经疾病的遗传风险,如抑郁症药物滥用.图雷特氏症患者的遗传咨询应包括对家庭中所有潜在遗传条件的全面回顾。

研究还表明,产科并发症、父亲年龄越大、出生体重越轻和产妇死亡率越高ob 官网 期间怀孕与更严重的严重程度更差。

治疗

虽然Tourette病无法治愈,但随着个体的成熟,病情往往会有所改善。虽然这种疾病通常是终身慢性的,但它不是一种退行性疾病。抽搐倾向于随着年龄的增长而减少,使一些患者停止使用药物治疗.在少数病例中,完全缓解发生在青春期. 虽然抽搐症状随着年龄的增长而减少,但抑郁、恐慌发作、情绪波动和反社会行为等神经行为障碍可能会持续存在,并在成人生活中造成损害。

药物

由于症状不损害大多数患者,并且发展通常正常进行,因此大多数带有Tourette无序的人都不需要药物。然而,当症状干扰功能时,药物可用于帮助。不幸的是,没有一种药物可以帮助所有带Tourette的人,也没有任何药物完全消除症状。相反,可用的Tourette的疾病药物只能帮助减少特定症状。

一些需要药物治疗以降低抽搐症状的频率和强度的患者可以使用抗精神病药物,如氟哌啶醇和吡莫唑。这些药物通常以小剂量给药,缓慢增加,直到达到症状和副作用之间的最佳平衡。神经系统副作用,如震颤、张力障碍反应(扭转运动或姿势)、帕金森病样症状和其他运动障碍(非自愿)运动不太常见,可通过减少剂量进行管理。长期服用抗精神病药后必须缓慢停药,以避免抽搐反弹增加和停药运动障碍。但是,副作用可能包括疲劳、抑郁、,焦虑比如,体重增加和思维不清晰可能更麻烦。

可乐定和胍法辛都是抗高血压药物,也可以治疗抽搐。这些药物最常见的副作用是镇静。疲劳、口干、易怒、头晕、头痛和失眠症是使用可乐定常见的副作用。氟非那嗪和氯硝西泮也可用于控制抽动症状。

有效的药物也可用来治疗一些相关的行为障碍。兴奋剂,如甲基苯胺和右旋安非他明,通常用于注意力缺陷据报道,高效疾病,而不会导致抽搐变得更严重。对于痴迷 -强迫行为严重扰乱了日常运作,氟西汀,氯丙咪嗪,舍曲林,或帕罗西汀可处方。

治疗

治疗也可能有所帮助。虽然心理问题不会引起Tourette,心理治疗可以帮助患者更好地应对疾病和处理有时发生的次级社会和情感问题。然而,心理疗法并不能帮助抑制病人的抽搐。最近,包括意识训练和竞争性反应训练(如对先兆冲动的主动行动)在内的特定行为治疗在小型对照试验中显示出了有效性。

放松技巧和生物反馈可能有助于缓解压力,这可能导致抽搐症状的增加。

教育

尽管患有图雷特氏症的学生在课堂上表现良好,但有些学生可能有学习障碍。当注意缺陷多动障碍,强迫性疾病和频繁的TICS非常干扰学术表现或社会调整,学生应放在符合他们个人需求的教育环境中。这些学生可能需要辅导,小或特殊课程,在某些情况下,特别学校。

所有有Toutette的学生都需要一个宽容和富有同情心的环境,这两者都鼓励他们为他们的全部潜力工作,并提供足够的灵活性来满足他们的特殊需求。此设置可能包括私人学习区域,常规教室外的考试,当孩子的症状干扰他或她的写作能力时,常规教室,无疑的测试或甚至口头考试。

参考文献
美国精神病学协会,精神障碍诊断和统计手册,第五版
美国精神病学协会,《精神障碍诊断和统计手册》,第四版
修订的国家神经疾病和中风研究所
国立卫生研究院国立卫生研究院-国家医学图书馆
中国旅游协会
最后更新日期:2019年7月2日
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