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对一些人来说,离家可能是恐慌的原因。源自希腊语为"恐惧关于市场,“广场恐怖症指的是对任何难以逃离的地方的恐惧,包括大的开放空间或拥挤的区域,以及各种各样的旅行方式。患有广场恐怖症的人可能会避免独自出门,在汽车、公共汽车或飞机上旅行,在拥挤的地方,在商店和电影院等封闭空间,或在桥上。

患有广场恐怖症的人害怕这种情况,因为他们的思想集中在紧急情况下可能难以逃脱,或者如果他们出现恐慌或其他令人尴尬的症状,可能无法获得帮助。他们会感到高度不适压力在这种情况下可能需要另一个人的陪伴。

对于广场恐怖症被认为是一种诊断,广场恐怖症的情况几乎总是会造成恐惧和焦虑这与实际造成的危险不成比例;这种痛苦通常至少持续6个月。在最严重的情况下,广场恐怖症患者完全无法离开家。

通常导致恐惧和焦虑的想法往往会随着年龄的增长而改变:儿童经常害怕迷路,成年人可能害怕出现恐慌症状,老年人可能害怕摔倒。广场恐怖症通常伴随其他焦虑障碍(如恐慌症或者一个特定的恐惧症),抑郁症

在恐慌症中,恐慌发作会复发,患者会对再次发作产生强烈的恐惧。这种恐惧被称为预期性焦虑或恐惧的恐惧,它在大多数时候都存在,并且会严重干扰一个人的生活,即使是当一个人处于焦虑状态时恐慌症没有进展。大多数恐慌症患者在发展为恐慌症之前表现出广场恐怖症和焦虑的迹象。

一般来说,患有广场恐怖症的人会把自己限制在一个安全的区域,可能只包括家里或邻近的社区。任何超出这一范围的行动都会引起越来越多的焦虑。

患有广场恐怖症的人可能多年不能出门,导致他们的视力受损ob电竞官网 .据估计,超过三分之一的广场恐怖症患者不离开家,无法工作。

症状

根据第五版,广场恐怖症包括:

  • 恐惧或焦虑内容:
    • 独自走出家门
    • 乘坐公共交通工具
    • 在封闭的地方(商店、电影院)
    • 排队或在人群中
    • 在开放空间(市场,停车场)
    • 身处难以逃脱的地方
  • 积极避免所有会引起恐惧和焦虑的情况
  • 长时间呆在家里
  • 与他人疏远的感觉
  • 无助感
  • 依赖他人
  • 焦虑或恐慌发作(急性严重焦虑)

如果其他精神障碍或医疗状况不能为症状提供更好的解释,则可将一个人描述为广场恐怖症。此外,患有广场恐怖症的人也很常见滥用酒精镇静剂药物治疗作为一种应对他们痛苦的方式。

广场恐怖症会致残吗?

患有广场恐怖症的人可能会因他们的状况而严重残疾。有些人无法工作,他们可能严重依赖其他家庭成员来购物和做家务,并陪同受影响的人在安全区域外进行罕见的短途旅行。

广场恐怖症的患病率是多少?

根据美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)的数据,广场恐怖症的患病率为1.3%,发病率为0.9%。女性的这一比例略高,为0.9%,而男性为0.8%。最初发病通常在晚期青春期或者成年早期,尽管广场恐怖症可能发生在童年

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原因

大多数焦虑障碍的病因,虽然还没有完全理解,但在过去的十年里已经成为了更尖锐的焦点。从广义上讲,发展焦虑的可能性涉及生活经历、心理特征和或遗传因素的组合。据报道,广场恐怖症的遗传率为61%,使其成为世界上恐惧症与恐惧症的遗传倾向密切相关。已知与广场恐怖症发展相关的环境因素包括经历有压力的事件(例如一个人的死亡)被攻击或抢劫),以及在一个缺乏温暖和高度过度保护的家庭中长大。

治疗

恐惧症的治疗通常非常成功。治疗的目标是帮助广场恐怖症患者有效地生活,而最有效的治疗方法是系统的脱敏,也叫暴露疗法.这是一种行为技巧,在专家的指导下,患者逐渐暴露在恐惧的情境中,并逐渐理解恐惧的结果并没有实现。

治疗的成功与否通常取决于病情的严重程度恐惧症.这个人首先被教导,然后练习放松的技巧。当放松时,个体想象恐惧症的组成部分,从最不可怕的到最可怕的。

现实生活中的分级暴露也被成功地用于帮助人们克服恐惧。这项技术包括暴露在真实的令人厌恶的情况下,从不那么极端的情况发展到更极端的情况。例如,一个人可能会先与几个人接触,然后才逐渐花时间与更大的人群接触,以克服对人群的恐惧。

个人与治疗师合作,制定应对策略来减轻焦虑,如放松和呼吸技巧。虽然在体内或现实生活中,暴露是理想的,但想象中的暴露是脱敏的一种可接受的选择。暴露治疗广场恐怖症治疗在许多情况下可以减少焦虑,提高士气和生活质量。

其他类型的治疗比如生物反馈,催眠冥想研究发现,放松疗法或夫妻疗法对一些患者有帮助。认知行为疗法(CBT)可以帮助患者改变或消除导致症状的思维模式,并帮助他们改变行为。

CBT通常需要至少8到12周。有些人可能需要更多的治疗时间来学习和应用他们新获得的技能。这种疗法,据报道有低复发率,是有效的消除恐慌发作或降低其频率。它还能减少预期焦虑和对恐惧情境的回避。

当患者因为恐惧而难以到达预约时,治疗可能会变得复杂。为了解决这个问题,一些治疗师会去广场恐惧症患者的家里进行最初的治疗。治疗师经常带病人去购物中心或其他病人一直避免去的地方短途旅行;这为患者提供了支持,帮助他们应对恐惧。

患者逐渐接近恐惧的情况,尽管焦虑水平不断上升,但仍试图留下来。这样,病人就会明白,尽管这些感觉很可怕,但它们并不危险,而且它们确实会过去。在每一次尝试中,病人都要面对他或她所能承受的最大恐惧。患者发现,通过这种循序渐进的方法,在治疗师的鼓励和熟练的建议的帮助下,他们可以逐渐控制自己的恐惧,进入以前似乎无法接近的情况。

许多治疗师在治疗间隙给病人布置“家庭作业”。有时患者只花几个疗程与治疗师进行一对一的接触,然后在手册的帮助下继续自己工作。

患者通常会加入一个治疗小组,与其他努力克服广场恐怖症的人一起,每周与他们会面,讨论进展,交流鼓励,并接受治疗师的指导。

药物治疗

由于广场恐怖症而经历恐慌发作的患者可能会从处方中获益药物治疗防止恐慌发作或降低其频率和严重程度,并减少相关的预期焦虑。当病人发现他们的恐慌发作不那么频繁和严重时,他们越来越有能力冒险进入以前引发焦虑的情况。

最常用的药物是三环类药物抗抑郁药;选择性血清素再摄取抑制剂(选择性血清素再吸收抑制剂),例如氟西汀(百忧解)、舍曲林(左洛复)、艾司西酞普兰(Lexapro)、帕罗西汀(帕罗西汀)和西酞普兰(西莱克斯);强效苯二氮卓类;单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。使用哪种药物的决定是基于安全性、有效性和患者个人需求的考虑。

SSRIs也被用于治疗恐慌症当它与强迫症社交恐惧症,或者抑郁症.药物从低剂量开始,逐渐增加剂量,直到产生有益的效果。

强效苯二氮卓类药物——阿普唑仑、氯硝西泮和劳拉西泮就是这类药物的成员——起效快,副作用少,大多数患者耐受良好。然而,一些病人,尤其是那些有问题的人酒精或者药物依赖,可能会对苯二氮卓类药物产生依赖。

使用强效苯二氮卓类药物治疗通常持续6个月至1年。这些药物的一个缺点是,当停止治疗时,患者可能会出现戒断症状——不适、虚弱和其他令人不快的副作用。逐渐减少剂量通常会使这类问题最小化。停药后也可能出现恐慌发作复发。

许多患有焦虑障碍的人都能从参加社团中获益自助或支持小组,与他人分享他们的问题和成就。与可信的人交谈朋友或者红颜知己也可以提供支持,但它不能代替来自精神上的关心健康专业。

压力管理技术和冥想可以帮助焦虑症患者平静自己,并可能提高治疗效果。有氧运动也有镇静的效果。自咖啡因例如,某些非法药物,甚至一些非处方感冒药会加重焦虑症的症状,都应该避免使用。在服用任何其他药物之前,请咨询你的医生或药剂师。

综合疗法能帮助广场恐怖症患者吗?

一些焦虑症患者可能受益于联合或连续使用心理治疗以及药物治疗方式。联合疗法据说能迅速缓解症状,提高疗效,降低复发率。

参考文献
美国精神病协会。精神疾病诊断与统计手册第五版。
普通精神病学档案
国家卫生研究院国家医学图书馆
国家心理健康研究所
最后更新:11/08/2021