注意力缺陷/多动障碍,青少年
注意-缺陷/多动障碍是一种神经行为障碍,其特征是注意力不集中、多动和冲动行为的结合。在青少年中,注意力不集中的症状包括无法集中注意力在学校或家庭作业上,经常丢失重要的财产,难以组织或完成多步骤的任务。多动症的症状包括坐立不安、坐立不安、过度说话或打断他人;青少年也可能难以控制冲动或鲁莽的行为。青少年注意力缺陷多动症可能在学校表现不好,即使他们有正常或高于平均水平情报,或者可能难以驾驭更复杂的同伴关系,这是自闭症的一个标志青春期。
多动症通常出现在生命早期;根据第五版定义,青少年应该在12岁之前表现出症状,才有资格得到诊断。根据疾病预防控制中心的数据,2016年,超过9%的学龄儿童被诊断患有多动症;成年人的患病率估计在2%到6%之间。在青年人群中,男孩的诊断率是女孩的两倍。超过一半被诊断患有多动症的儿童在青春期和成年期仍然有症状,尽管许多人发现他们的症状随着年龄的增长而减轻。
多动症的症状通常可以有效地治疗药物治疗,治疗,或者两者的结合。然而,如果不及时治疗,多动症会对学习成绩、职业成功、人际关系和社会情感发展产生长期的不利影响。患有多动症的青少年也可能从事有可能造成严重伤害的危险行为,如危险驾驶或无保护的性交性。因此,积极主动地管理有问题的症状并鼓励青少年主动接受ADHD治疗是很重要的。
症状
根据第五版在美国,当一个青少年出现以下六种或更多症状时,就被诊断为多动症。(如果他们年满17岁,他们只需要经历5种症状。)
的症状注意力不集中包括:
- 犯粗心的错误,忽视细节
- 难以集中注意力于任务或对话
- 容易分心
- 难于完成指示或任务
- 难以组织任务和活动
- 回避或拒绝需要持续的活动注意(报告、表格、文件)
- 经常丢东西
- 忘记日常活动(约会、家务)
的症状多动和冲动包括:
- 经常打架、扭动、拍打
- 经常在该坐的时候离开座位
- 感觉过度不安
- 长时间不动的困难
- 难以从事休闲活动
- 说话过分
- 先发制人地脱口而出回答问题
- 等待转弯的困难
- 打扰或打断别人的
这些症状必须持续6个月,并且严重到足以对学业、职业或社会功能产生负面影响。它们还必须与青少年的发育水平不一致,不能归因于其他心理健康或发育障碍,如多动症焦虑障碍,情绪障碍,或人格障碍。青少年在12岁之前就应该表现出以上几种症状。
青少年多动症有哪些不同类型?
的组合式ADHD的主要症状是注意力不集中和多动。这是儿童和青少年中最常见的ADHD类型。的主要是注意力不集中型表现出注意力不集中的症状,但很少或没有多动/冲动症状。的主要是多动冲动型表现出多动/冲动症状的标准,很少或没有注意力不集中的症状。
如何诊断青少年多动症?
每一个被怀疑患有多动症的青少年都应该得到仔细的评估,以区分多动症和其他常见的类似多动症的症状精神病学和医疗条件,并确定是否一些情境或环境压力因素可能会产生类似多动症的症状。精神科医生、心理学家、儿科医生、神经学家和临床社会工作者通常都接受过评估和诊断精神障碍的培训,并排除青少年行为的其他原因。全面的评估应包括对个人在学术和社会环境、情感功能和发展能力方面的表现的临床评估。其他测试可能包括情报测试,注意力持续时间的测量,以及家长和老师的评分量表。医生的体格检查也很重要。医生可能会检查是否过敏或营养像长期咖啡因过高的问题可能会让青少年看起来过于活跃。评估还应该包括与青少年的老师、父母和其他了解青少年的人的访谈。
原因
多动症在很大程度上被认为是一种基因决定的疾病,因为研究表明,患有多动症的儿童家庭中有25%的近亲也患有这种疾病(相比之下,成年人的这一比例为2% - 6%)。许多关于双胞胎现在表明这种疾病有很强的遗传影响。
环境因素可能也起着关键作用。有相关的证据,例如,吸烟和饮酒之间的关系怀孕以及胎儿患多动症的风险。这些物质可能危及胎儿正在发育的大脑。
毒素在环境也可能会扰乱大脑发育或大脑过程,从而导致多动症。铅是一种可能与多动症有关的毒素,正在接受调查。它存在于曾经使用过含铅汽油或油漆的地区的灰尘、土壤和剥落的油漆中。它也存在于一些较旧的水管中。
几乎没有证据表明多动症是由家庭环境引起的——尽管专家警告说这是不正常的育儿可能会加重ADHD的症状,但似乎并不是病因。尽管人们普遍认为糖会导致多动症,但研究人员发现,精制糖和食品添加剂通常不会使儿童过度活跃和注意力不集中。1982年,美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)得出结论,饮食限制似乎对5%的多动症儿童有所帮助,但这些儿童大多是对食物过敏的幼儿。
科学家们发现,患有多动症的人和没有多动症的人的额叶存在差异。更重要的是,科学家们利用神经成像和大脑扫描工具证明了一个人保持注意力的能力与大脑活动水平之间的联系。
什么因素会导致青少年突然开始表现出类似多动症的症状?
引起adhd样行为的可能原因包括:青少年生活中的突然变化、父母或祖父母的去世、父母的离异、父母的离异等。离婚,父母失业,未被发现的癫痫发作(如小癫痫或颞叶癫痫),导致间歇性听力问题的中耳感染,可能影响大脑功能的医学疾病,学习障碍导致的学习成绩不佳,焦虑和抑郁。
青少年能摆脱多动症吗?
对于青少年来说,似乎有可能“摆脱”多动症。大约60%患有多动症的儿童在青春期或成年期会继续表现出可诊断的症状;然而,其余的人可能会看到症状严重程度减轻甚至完全消失。定期重新评估症状的严重程度和治疗结果可以帮助父母跟踪他们的孩子的多动症是如何随着年龄的增长而变化的。
治疗
每个家庭都想确定哪种治疗方法对他们的孩子最有效。这个问题需要每个家庭在咨询医疗保健专业人员后回答。
为了帮助家庭做出这个重要的决定,国家精神健康研究所(NIMH)资助了许多关于多动症治疗的研究,并进行了一项最深入的研究,评估这种疾病的治疗方法,即儿童多动症的多模式治疗研究注意缺陷多动障碍。结果表明,长期联合治疗(药物和行为治疗)和药物治疗管理单独治疗优于强化行为治疗和常规社区治疗。在某些方面,如焦虑、学习成绩、对立、亲子关系和社交技巧,联合治疗通常效果更好。联合治疗的另一个优点是,儿童和青少年可以用较低剂量的药物成功治疗。
没有一种单一的治疗方法可以解决所有患有多动症的青少年。青少年有时可能会因为某种药物而产生副作用,这让他们无法接受这种特殊的治疗。如果患有多动症的青少年同时患有焦虑或抑郁,药物和行为疗法相结合的治疗可能是最好的。在决定治疗计划时,必须仔细考虑每个青少年的需求和个人历史。
药物
几十年来,药物一直被用来治疗多动症的症状。似乎最有效的药物是一类被称为兴奋剂的药物。对许多人来说,兴奋剂能显著减少过度活跃和冲动,提高注意力、工作和学习的能力。这些药物还可以改善身体的协调性,比如书写和运动时需要的协调性。通常处方的药物包括安非他明/右苯丙胺(以品牌名称Adderall和Mydayis出售)、右甲基哌醋酯(福卡林)、利地安非他明(Vyvanse)和哌醋甲酯(以利他林、奎利万特、代特那、奎利休、Concerta等出售)。
在医疗监督下使用兴奋剂通常被认为是非常安全的。兴奋剂不应该让青少年感到“兴奋”,尽管一些儿童和青少年说他们感觉不一样或很有趣。这种变化通常很小,或者它们可能表明剂量过高。尽管一些家长担心他们的孩子可能会对药物上瘾,但没有令人信服的证据表明,兴奋剂药物在用于治疗多动症时,会导致药物滥用或依赖。马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的研究人员对所有关于兴奋剂药物和药物滥用的长期研究进行了回顾,发现患有多动症的青少年在青少年时期继续服用药物的可能性比没有服用药物的青少年更低。
兴奋剂有长期和短期两种形式。较新的缓释兴奋剂可以在青少年开始上学之前服用,而且效果持久。医生可以与父母讨论青少年的需求,决定使用哪种制剂,以及青少年是否只需要在上学时间服药,还是在晚上和周末也服药。
如果服药一周后症状没有改善,医生可能会尝试调整剂量。如果仍然没有改善,青少年可能会切换到另一种药物。大约十分之一的儿童服用兴奋剂没有效果。如果兴奋剂不起作用,或者多动症与其他疾病同时发生,可以使用其他类型的药物。非兴奋剂药物,包括托莫西汀(以品牌名称Strattera销售)、胍法辛(Intuniv)和可乐定(Kapvay),如果兴奋剂对特定患者无效或禁忌,可以使用。抗抑郁药和其他药物也可以使用,可能有助于控制伴随的抑郁或焦虑,除了多动症。不管是哪种药物,重要的是要与开处方的医生一起找到正确的药物和正确的剂量。
药物的副作用
大多数兴奋剂药物的副作用是轻微的,通常与服用药物的剂量有关。高剂量往往会产生更多的副作用;药物管理的目标应该是找到一种药物和剂量,最好地控制症状,而不会带来无法忍受的副作用。兴奋剂药物最常见的副作用是减少食欲,失眠增加焦虑和/或易怒。一些人报告轻微的胃痛或头痛。
如果青少年难以入睡,有几个选择可以考虑,比如低剂量的兴奋剂,在一天的早些时候服用兴奋剂,停止下午或晚上的剂量,或者给予辅助药物,如低剂量的抗抑郁药或可乐定。在某些情况下,睡前服用额外的剂量可能会有所帮助,因为一些青少年发现他们的兴奋情绪会被兴奋剂平静下来。
一些青少年在治疗期间出现抽搐。改变药物类型或剂量通常可以减轻这些症状。有些青少年不能忍受任何兴奋剂,不管剂量有多低。在这种情况下,青少年通常被给予非兴奋剂或抗抑郁药而不是兴奋剂;他们也可能决定寻求非药物治疗方案,如行为治疗。
当一个青少年的学业和行为在开始服药后很快得到改善时,青少年、父母和老师往往会把这种突然的变化归功于药物。不幸的是,当人们看到这种立竿见影的改善时,他们往往认为药物是所需要的。但是药物并不能治愈多动症;它们只能帮助控制服用当天的症状。虽然药物可以帮助孩子更好地集中注意力和完成学业,但它们不能增加知识或提高学习技能。相反,药物帮助青少年使用他们已经拥有的技能。
行为疗法、情感咨询和实际支持将帮助多动症青少年处理日常问题,并使他们自我感觉更好。
心理治疗方法
药物治疗可以在日常生活中帮助ADHD患者。青少年可能能够更好地控制一些导致与父母和兄弟姐妹发生冲突的行为。
但要消除沮丧、责备和愤怒是需要时间的,这些情绪通常会伴随着未治疗的多动症而来,而且可能会损害青少年的情绪自尊。父母和孩子可能都需要特殊的帮助来发展管理行为模式的技巧,包括发展新的技能、态度和相互联系的方式。
在个人咨询中,治疗师帮助患有多动症的儿童和青少年学会自我感觉更好,帮助他们识别和建立自己的优势,处理日常问题,控制他们的注意力和情绪侵略。有时只有患有多动症的青少年需要咨询支持,但由于这个问题影响到家庭,在许多情况下,每个人都可能需要帮助。治疗师帮助家庭找到更好的方法来处理破坏性行为,促进改变,并教父母应对和改善青少年行为的技巧。
有几种干预方法可用。心理治疗例如,帮助患有多动症的人学会喜欢和接受自己。在心理治疗中,患者与治疗师谈论令人不安的想法和感受,探索自我挫败的行为模式,并学习处理情绪的替代方法。当他们谈话时,治疗师试图帮助他们了解他们可以如何改变。
认知行为治疗帮助人们解决眼前的问题。它不是帮助人们理解他们的感受和行为,而是直接帮助他们改变他们的行为。这种支持可能是实际的帮助,比如帮助青少年学习如何思考任务和组织他或她的功课,或者这种支持可能是鼓励新的行为,每次人们以期望的方式行事时,都要给予表扬或奖励。
社交技能训练也可以帮助青少年学习新的行为。在这种训练中,治疗师讨论并模仿适当的行为,比如等待时机,寻求帮助,或者对戏弄做出反应,然后给青少年一个练习的机会。例如,一个青少年可能会学会读懂别人的面部表情和语调,从而做出更恰当的回应。社交技能培训可以帮助教授行为如何影响他人,并培养出在生气或沮丧时做出反应的新方法。
对父母来说,使用压力管理方法是有益的,比如冥想,放松技巧和锻炼来增加他们自己对挫折的容忍度,这样他们就能更冷静地应对孩子的行为。
当谈到如何应对与adhd相关的学业挑战时,父母往往是孩子们最好的支持者。父母如果想要有效地为他们的孩子发声,建议他们了解多动症,以及它在家庭、学校和社交场合如何影响他们的孩子。
患有多动症的青少年可能有各种各样的学习需求。为了评估这些需求,特殊教育老师可能会与家长、学校心理学家、学校管理人员和班主任一起评估青少年的优缺点;一旦他们这样做了,他们可能会推荐一个504计划,一个个性化的教育计划(IEP),或不太正式的援助。
504计划或IEP通常会概述青少年需要发展的特定技能,以及建立在青少年优势基础上的适当学习活动。父母在这个过程中扮演着重要的角色。他们经常参加会议,并有机会审查和批准他们的孩子的特殊教育计划。根据他们面临的挑战的性质,一些患有多动症的孩子可能会被安排在一个特殊的教育班上一整天或一天的一部分。然而,许多患有多动症的孩子能够呆在正常的教室里,和他们的同龄人一起学习。特殊的设施可以用来帮助患有多动症的青少年在正常的教室里学习。
一般来说,患有多动症的儿童完全有能力学习,但他们的多动和注意力不集中会使学习困难。结果,一些患有多动症的学生留级或辍学。幸运的是,通过适当的教育实践、药物治疗和咨询的正确结合,这些结果是可以避免的。
父母能做些什么来帮助患有多动症的青少年呢?
除了药物、治疗和/或学校住宿外,父母可以通过限制环境中的干扰来帮助患有多动症的青少年;确保青少年有充足的睡眠;给青少年提供健康、多样的饮食,包括充足的纤维和基本营养素;如果青少年在完成任务方面有困难,帮助他们将大任务分成小步骤,然后在他们完成每一步时表扬他们。他们也可以简单地倾听他们的孩子并提供情感支持。不管有没有多动症,青少年都很艰难,善解人意父母可以帮助青少年在一个可能并不总是接受他们的特质的世界中感到被理解、被支持和被重视。
当孩子拒绝服用ADHD药物时,父母应该怎么做?
患有多动症的青少年突然拒绝服用他们服用了多年的药物是很常见的。在许多情况下,这是由于青少年想要融入社会的自然愿望;患有多动症,或者服用药物治疗,可能会让一个青少年觉得自己有缺陷,或者和同龄人不同。青少年也可能为了独立而拒绝服药,或者出于对副作用或其他健康问题的合理担忧。不管他们动机,专家通常建议父母不要单方面强迫青少年服药。相反,建议与他们开诚布公地交谈,不带任何判断,以确定他们拒绝的动机。确认他们的担忧,并根据需要努力调整治疗,可以帮助青少年感到被倾听,得到支持,并且好像他们在医疗保健方面有一些自主权。一些专家还建议允许青少年短暂停药,这样她就可以观察自己的症状是如何受到影响的。如果她发现自己的症状在不服药的情况下确实可以控制,那么停止服药可能确实对她最有利;如果没有,她可能会自己意识到药物治疗的利大于弊。在一些州,青少年确实有拒绝治疗的合法权利;然而,大多数父母发现,与他们的孩子合作,让他们自己承担治疗多动症的责任,可以减少他们服药时的不适。
患有多动症的青少年的受教育权是什么?
IDEA如何应用于患有多动症的青少年?
并不是每个患有多动症的青少年都有资格接受IDEA下的特殊教育。要做到这一点,他或她必须符合以下标准:1)学生必须被学区或合格的专业人士诊断为多动症;2) ADHD的严重程度必须增加学生对周围环境的敏感性,损害对学业任务的警觉性;3) ADHD的影响必须有重大影响和/或长期存在;4) ADHD必须在某种程度上损害教育成就,需要特殊的教育服务。
所有的学校都需要为患有多动症的青少年提供住宿和服务吗?
《美国残疾人法案》(ADA)第二章要求州和地方政府给予残疾人平等的机会,让他们从所有的项目、服务和活动中受益(例如,公共教育、就业、交通、娱乐、医疗保健、社会服务、法院、投票和城镇会议)。第三章对私立、独立和非宗教学校也有同样的要求。该法案禁止歧视它要求接受联邦资金的教育机构提供学术和其他方面的调整,以便学生能够利用自己的课程、考试和其他活动。私立学校必须为学生参与教育和其他活动提供便利。但是,不要求他们提供补救服务,以提高残疾领域的技能。